肺结核的概述-中医内科主任医师辅导

肺结核的概述是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病。临床症状主要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病四季均可发病，可发生在各个年龄段，但以青壮年为多。肺结核早期发现，及时治疗，不但可以彻底消灭结核菌，也能使病变组织得到最大程度的修复。肺结核属中医“肺痨”范畴。

【病因病理】

肺结核的病因有内因和外因两方面：外因为感染痨虫，侵袭肺系；内因则为正气虚弱，气血不足，阴精耗损，成为痨虫入侵的发病条件。内因和外因可以互为因果，痨虫是发病的因素，正虚是发病的基础。

病理变化为痨虫入侵后首先侵蚀肺体，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，发病后积年累月，久病不愈，肺阴更虚，继则阴虚生内热而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨久延，继则传变于其他脏腑，特别是肾及脾，重者因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏虚亏。故本病其病理性质为阴虚为主，但阴虚可致火旺、气虚或阴阳两虚。

【诊断要点】

1.长期低热，盗汗，全身不适，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛。

2.锁骨上下、肩肿区叩诊略浊，咳嗽后可闻湿音。

3.结核菌素试验阳性，痰结核杆菌检查阳性。医|学教育

4.X线检查：常见的有纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶、干酪性病灶和空洞。