单纯性肥胖-中医内科主任医师考试

单纯性肥胖是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量，导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。

以体重超过标准体重的20%，表现畏热、多汗、易疲劳等为主要临床特征。因脂肪细胞的不同变化分为体质性肥胖和获得性肥胖。其不良转归是形成高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多种疾病。单纯性肥胖属中医的“痰证”、“水肿”、“虚劳”等范畴。

【病因病理】

本病有内因和外因两方面：内因为禀赋脾虚，外因为过食肥甘，少劳多卧，致脾虚气弱，痰湿内生；或年长肾亏，阴阳失调，痰瘀内积，均可使浊邪内生，壅积体内，而致肥胖。

病理变化为脾虚气弱，兼之多食少动，致水谷精微，不归正化，反为痰湿；或过食肥甘厚味，兼之少劳多卧，致脾虚痰生，日久痰浊内积，而为肥胖。或因中年后，肾气亏虚，阴阳失调，水湿痰浊内积，或进而痰阻血瘀，痰瘀互结，均使浊邪壅积体内，而致肥胖。痰浊蕴热内迫，则畏热汗多。因脾主肌肉、四肢，脾气虚亏，痰浊壅滞，水谷精微不得输送于肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，动则气短汗出。

【诊断要点】

体重超过标准体重20%，体重指数超过0.26，又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。

25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。