胃黏膜脱垂症-中医内科主任医师考试

胃黏膜脱垂症是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

【概述】

胃黏膜脱垂症是由于异常松弛的胃窦部黏膜，逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致。|轻者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐等症状。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。也可出现上消化道出血。本病的发生主要与胃及十二指肠炎症有关，胃黏膜恶性细胞浸润也可发生本病。多见于30～60岁男性。胃黏膜脱垂症属中医的“胃脘痛”、“呕吐”、“下血”等范畴。

【病因病理】

本病的发生主要与脾、胃、肝等脏腑有关。或由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃；或由脾胃虚弱，清阳不升，胃失和降；或由脾气虚弱，不能统血，血溢脉外；也可由气虚气滞日久，血行不畅，阻于胃络均可导致本病。

【诊断要点】

1.轻症仅有腹胀、暧气、泛酸等；严重者可有不规则上腹隐痛、烧灼痛或绞痛，右侧卧位时疼痛加剧，左侧卧位时减轻，进食或碱性药物不能缓解疼痛。

2.幽门梗阻症状为恶心、呕吐等。

3.上消化道出血症状，部分病人可有黑便。

4.严重脱垂者有上腹部有压痛，偶在上腹部可扪及柔软肿块。

5.X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。

6.胃镜检查时可见，当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。