急性胰腺炎诊断要点-中医内科主任医师考试辅导

为了方便2014年中医内科主任医师考试的考生复习，了中医内科主任医师考试常见的重点和难点。分享给广大考生，预祝大家考试顺利！

【诊断要点】

1.常在发病前1～2小时有酗酒、暴饮暴食史。

2.水肿型 患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧；伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸；上腹部压痛，但腹肌不紧张强直；同时有血清及（或）尿淀粉酶显著增高；淀粉酶清除率（Cam）／肌酐清除率（Ccr）比值增高，3～5天可缓解，少数反复发作。

3.出血坏死型 患者全腹剧痛，出现腹肌强直、腹膜刺激症状，以及烦躁不安、四肢厥冷等休克症状；血钙显著降低；腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水；与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低，肠胀气或麻痹性肠梗阻；正铁血红白蛋白阳性；肢体可出现脂肪坏死；消化道的大量出血；低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖（无糖尿病史者）均升高；严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症，乃至猝死。