内伤发热的辨证施护-中医主任护师考试辅导

内伤发热的辨证施护是中医主任护师考试的重要考点和常见考点，现总结如下：

发热由于时间、部位、热势轻重程度和自觉症状的不同，临床上分为：恶寒发热、壮热、潮热、往来寒热、烦热、微热、骨蒸潮热等不同类型。但从广义上我们可将上述发热大约概括为外感发热和内伤发热两大类型。

内伤发热见于体虚及慢性病患者，主要病机是阴阳失调。在施护原则上祛邪应配合扶正。内伤发热，属虚证，起病缓慢，热势低，病程较长。症见发热不恶寒、精神憔悴、形体倦怠、面色少华、乏力、自汗或盗汗、颧红、五心烦热、舌红或舌淡苔少、脉虚数无力等气阴两虚的表现。此型常以治本为主，禁忌发汗及冷敷、擦浴，防止伤正助邪，继生外感或伤阴，因此在临床护理中要准确地辨证护理，尤其要注意以下几点：

临床护理

密切观察发热、汗出、神色、舌象及脉象的变化，观察是否有真寒假热、真热假寒的出现。发热患者应卧床休息|整理，保持室内空气新鲜，凉爽通风，温度适宜，床铺被褥干燥整洁。出汗较多时可用干毛巾擦汗，内衣要经常更换，对于重病患者酌情床上浴，注意避风受凉。体温持续呈“壮热”者，要在辨清病情的前提下采取相应的降温措施，切勿发汗太过而致伤阴亡阳之证。

饮食调理

内伤发热患者因长期发热，体内的营养物质和水分大量消耗，所以调整饮食扶助正气是护理的核心，在辨清病情的前提下，宜给高热量、高维生素、易于消化等有利于康复的食物，必要时给予输液补充水、电解质和营养物质，同时要做好常规的口腔护理。

精神调护

七情是内伤疾病的主要因素，可致气机升降失常，气血运行紊乱而发病。内伤发热的患者多病程长，户外活动较少，常存在有消极的心理，因此对患者要有针对性地做好心理疏导，帮助患者树立正确的人生观，乐观地对待疾病与生活，引导其排除一切不良因素的干扰，安心养病。

从以上所谈内容来看，在外感发热上准确辨证尤为重要，否则护理上显得很盲目，甚至酿成大祸；内伤发热注重治本，以精神、饮食两方面护理为主，辅以药物治疗，养、疗兼顾，病可速去。此即七分调护，三分治疗。