先兆流产的诊断-中医妇科主任医师考试

先兆流产的诊断是中医妇科主任医师考试的重要考点和常见考点，整理总结如下：

【概述】

妊娠早期有少量阴道出血或伴有轻度下腹痛。

妇科检查时子宫颈口未开，子宫增大与妊娠月份相符者称为先兆流产出超检查可见孕囊或胎儿，胎心、胎动反射等。本病治疗预后有两种可能，一是安胎成功，向正常妊娠进展；另一是安胎失败，胎儿死亡，转向难免流产，进而为完全流产或不完全流产等（见流产过程示意图）。本病见于育龄期妇女。先兆流产相当于中医的胎漏、胎动不安。

【病因病理】

1.肾虚 素体肾虚，或孕后房事不慎，肾气耗伤，胎失固系而致。

2.气虚 孕妇素体气虚，以致中气不足，冲任元气不固，不能约制其血而致。

3.血热 外感热病或肝旺血热，致使血热妄行，损伤胎气则胎漏下血。

4.外伤 孕后跌扑闪挫，或劳力过度，损伤冲任，气血失和，胎元不固而致胎漏。

【诊断要点】

1.病史 既往月经正常，本次有停经史。

2.症状 停经后有恶心呕吐，头晕乏力等早孕反应，伴有阴道少量出血，腰酸或下腹部隐痛。

3.妇检 阴道有少量血迹或血丝，或无血。宫颈口闭。宫体大小与停经月份相符，附件正常。

4.化验 尿HCG阳性。血β－HCG＞3.lμg／L5.盆腔B超测子宫大小与孕月相符，并测得胎心、胎动良好。多普勒超声有时可听到胎心搏动声。

6.鉴别 与月经后期、宫外孕、难免流产、稽留性流产等相鉴别。