产后乳汁异常-中医妇科主任医师职称考试

产后乳汁异常是中医妇科主任医师职称考试的重要考点和常见考点，整理总结如下：

【概述】

产后乳汁甚少，或全无，称为“缺乳”，或“乳汁不下”；产后乳汁未经婴儿吮吸而时时溢出，称为“漏乳”或“乳汁自溢”。

【病因病理】

产后乳出异常之病因病理多因身体虚弱，气血生化失常及情志抑郁，肝失疏泄有关。

1.气虚失固 产后脾气虚弱，中气不足，固摄无权，乳汁随化随出，则乳汁自溢。

2.气血虚弱 产后体弱，气血两亏，化源不足，或分娩失血过多汽血亏虚，不能化为乳汁，因而乳汁甚少或全无。

3.肝郁气滞 产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，乳汁壅阻不下，因而乳汁不行。

4.肝郁化火 郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，逼乳外溢。

【诊断要点】

1.产后乳汁量少或全无，或不经婴儿吮吸及挤压而不断外溢，均为产后乳出异常。

2.产后乳汁量少，甚或全无是缺乳症之特点，但应与乳痈相鉴别。乳痈初起恶寒发热，乳房红肿热痛，继则化脓溃破成痈。缺乳则无此症，可资鉴别。

3.产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出为漏乳症之特点。但须与溢乳相鉴别，溢乳发生于妊娠期，则属“乳泣”，溢乳症也可因肿瘤引起，如垂体瘤，如溢出为血性液，乳房有块者，应警惕乳癌，对以上异常之溢乳，应结合有关检查，以明确病因和诊断。