产后失眠-中医妇科主任医师职称考试

产后失眠是中医妇科主任医师职称考试的重要考点和常见考点，整理总结如下：

【概述】

以产后失眠为主症的病证，称为“产后失眠”。

【病因病理】

本病多因产后失血过多，或产时不顺，情志抑郁所致。

1.血虚 产后失血过多，心失血养以致失眠。

2.肝郁 产事不顺，情志抑郁，抑怒伤肝，心肝失调而致失眠。

【诊断要点】

根据产后以失眠为主症而无神志异常者，可诊断为“产后失眠”。

【辩证分型】

1.血虚 产后失眠，头晕目花，心悸无力，面色萎黄，恶露或多或少，色淡质稀。舌淡，脉细弱。

2.肝郁 产后抑郁不悦，失眠烦躁，暧气善太息，胸助问胀，恶露不畅。苔薄，脉弦。

【分型治疗】

1.血虚治法：养血安神。

方药：归脾汤加减。

党参12克 黄芪15克 当归9克 川芎9克远志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒枣仁10克 旱莲草10克加减：心悸者，加磁石30克（先煎）、五味子6克；口干舌红者，加麦冬10克、石斛9克。

2.肝郁治法：疏肝安神。

方药：夜交藤汤合逍遥散加减。

柴胡10克 炒白芍10克 当归12克 白术10克 炙甘草3克 炒枣仁10克 广郁金10克合欢皮10克 夜交藤15克 五味子6克加减：肝郁化火者，加丹皮9克、山栀12克；咽燥口干，舌干少津者，加石斛12克、麦冬10克、北沙参12克；恶露不畅者，加生蒲黄9克、益母草15克。