胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常护理感想

心力衰竭（heartfailure，HF）是临床急危重症之一，室性心律失常是心力衰竭患者最为常见的并发症，也是导致心力衰竭患者死亡的主要原因。

胺碘酮是一种有效而安全的抗心律失常药物，可以明显降低室性心律失常患者的猝死发生率。系列的护理干预是在整体护理基础上发展起来的，其不仅关系患者的治疗效果，同时对患者的心理、生理及社会给予关注，以全面改善患者的生活质量。笔者对2011年2月～2012年3月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者给予系统的护理干预，取得了较好的临床效果，现将其汇报如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象选取新郑市人民医院内一心血管科2011年2月～2012年3月收治126例心力衰竭合并室性心律失常患者，所有患者均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）诊断标准。将其按人院单双日随机分为2组，每组各63例，其中对照组男37例，女26例，年龄44～78岁，平均年龄为（52.43±3.06）岁，病程2个月一6a，平均病程为（36.21±12.05）个月；观察组患者男33例，女30例，年龄46～81岁，平均年龄为（53.65±2.97）岁，病程3个月～6a，平均病程为（37.84±11.69）个月伟志网搜集整理；所有患者均无严重肝功能、肾功能不全、病态窦房结综合征以及甲状腺功能亢进或减退等症状。2组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），可以进行比较分析。

1.2治疗方法所有患者入院后均给予常规抗心衰治疗，待患者病情稳定后，给予常规检查、24h持续动态心电图监护。治疗前需停止应用原来的抗心律失常药物5个半衰期。注射用20m1生理盐水稀释的150mg胺碘酮（山东省平原制药厂生产，国药准字H37021448），在15～20min内静脉滴注。同时积极治疗原发病，纠正心衰，常规应用抗生素以避免感染的发生。

1.3研究方法对照组患者给予保持病房干净，定时指导患者服药，密切观察患者的变化情况等常规护理方法；观察组患者在对照组基础上给予系统的护理干预，具体护理措施如下。

1.3.1基础护理保持病室内整洁，空气清新，光线柔和，温度、湿度适宜，每日定时对病房进行消毒.为患者提供干净舒适、良好的住院环境。协助患者做好各项检查。行常规饮食指导，并根据患者的呼吸道情况，定期对患者进行吸痰、翻身拍背，以保持患者呼吸道畅通。

1.3.2心理护理病情较为严重的患者较易出现精神异常恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，对患者的治疗及预后产生不利影响.因而，在积极治疗原发症的同时，护理人员应主动与患者沟通，了解患者的情绪变化，并采取有针对性的措施对患者进行心理疏导，消除患者过度紧张、焦虑等心理状态。也可让家属陪伴以消除其疑虑情绪，增加患者安全感，利于病情缓解及救治工作顺利开展。

1.3.3严密观察患者病情变化用药期间，持续心电监护患者的生命体征变化。并密切观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、心律等的变化。如发现异常及时报告医生，采取有效的措施处理。同时密切观察患者的体温、尿量、尿液性质等变化情况，一旦发现患者出现发热、尿黄等不良表现时，应遵医嘱及时采取有效的措施进行治疗。

1.3.4健康教育低盐饮食是心衰患者治疗心力衰竭的主要措施之一，因而，应限制患者的摄盐量，病情较轻的患者每天只可食6g盐。同时，指导患者食谱改进和摄盐计算方法，督促其执行，限制患者饮水量，通常每天不得超过2000ml.指导患者进食清淡、易消化且富含维生素食物，少量多餐，保持大便通畅。指导患者适当锻炼，告知患者保持良好的心理状态与疾病转归的关系，让患者尽量保持心情愉快，以改善患者病情；指导患者正确按医嘱使用抗心衰药及胺碘酮药物，注意观察药物不良反应，告知并教会患者应急处理方法。

1.4疗效评价标准有效：患者的心律失常症状恢复至0级或者1至3级以上，心功能改善1级或者减轻1级；无效：患者的心律失常、心功能没有变化或者加重，甚至导致患者死亡。

1.5统计学分析采用SPSS16.0统计学分析软件对试验数据进行处理，组间行卡方检验进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者有效58例，无效5例，总有效率为92.06%；对照组患者有效39例，无效24例，总有效率为61.90%.经统计学分析，2组患者总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3小结

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是因各种心脏疾病而引起的心功能不全的综合征，是心肌收缩力减弱或舒张功能受阻，从而使心肌排血量不能满足机体代谢所需的血液供应，致使各组织器官血液灌流不足，继而出现相应的临床症状.同时出现体循环或肺循环淤血。其是各种心脏病的终末阶段，也是导致心脏病患者死亡的主要原因。