组织细胞坏死淋巴结炎的护理措施

【导读】组织细胞坏死性淋巴结炎又称亚急性淋巴结炎、Kikuchi（菊池）病，是一种良性自限性疾病，临床表现为持续高热、颈部淋巴结肿大；病理上易与恶性淋巴瘤等混淆，误诊率高达40%.

1 临床资料

2006～2009年我科共收治组织坏死性淋巴结炎13例，其中男3例，女10例；年龄最小13岁，最大58岁。临床上多呈亚急性经过，主要表现为发热、淋巴结肿大，尤以颈部浅表淋巴结肿大为多数，伴有白细胞减及血沉加快等，且应用抗生素无效。

2 护理

2.1入院护理：该病患者通常是以“发热待查”山门诊收人院。护士应非常熟悉该病的临床表现，人院接待时应详细询问病史有无淋巴结肿痛，是否应用过抗生素治疗无效等。护理体检应仔细触摸患者的淋巴结，以收集资料协助医生的诊断。

2.2密切观察病情变化：郎分患者是以发热为首发症状的，应密切观察患者体温变化，认真听取患者主诉尤其是颈部肿痛等症状，提醒医生尽早给予淋巴结活检，以明确诊断。

2. 3发热的护理：患者高热使用物理降温时，应在足底置热水袋，促进散热，增加患者舒适。使用酒精擦浴时温度应在41—43℃，浓度应在30%～50%，但是对有皮肤损害，皮疹的患者禁用酒精擦浴。使用冰袋降温时宜使用盐水冰袋以延长降温效果。患者寒战时不宜使用物理降温，因冷会加剧患者寒战，反而使体温升高，这时应遵医嘱使用药物降温，但要注意观察患者出汗情况，避免出汗过多，发生虚脱。

2.4心理护理：患者由于发热时间较长，严重影响生活及工作学习，又担心使用激素治疗后的副作用，往往心情焦虑。护士应告知患者该病可自行缓解，预后良好。并针对患者的不同文化背景及心理状态，进行有意识有针对的心理护理，解除患者的思想包袱，积极配合治疗。

2.5健康教育：①教会患者自测体温的方法，以利随时观察体温变化。②本病的确诊主要依赖淋巴结活检，和患者讲解该项检查的意义取得患者的配合。③该疾病主要依赖激素治疗，激素可能会引起起低血钾、医学教育`网搜集整理升高血糖、血压，外形改变等症状，所以在使用前不仅要和患者讲解药物的作用，还要讲解药物的副作用，使患者有充分的思想准备。④指导患者饮食宜高热量、富含维生素且不要过甜，过咸，多吃含钾食物如桔子、香蕉等。

2.6出院指导：本病虽然预后较好，但是患者往往体温正常几天便出院。出院时应指导患者按时服用激素，不可自行停药或减量。同时告知患者保持精神愉快，生活规律，不去人多的公共场所防止感冒。一旦出现不适随时来医院就诊。