隆乳术的围手术期护理及康复指导

隆乳术的围手术期护理及康复指导：

1.临床资料

1.1一般资料：本组84例均为女性，年龄19～52岁，平均33.3岁，其中乳房发育不良的42例，哺乳后乳腺组织萎缩、下垂34例，双侧乳房不对称7例，先天性乳房未发育1例。硅胶假体置人隆乳术69例，自体脂肪颗粒术15例。

1.2隆乳方法：硅胶囊假体置人隆乳、自体脂肪颗粒注射隆乳、皮瓣转移隆乳。

1.3切口选择：针对假体植入时可以选择的切口位置有腋窝皱襞切口、乳腺皱襞下切口、乳晕切口、脐周切口。

1.4麻醉方法：一般运用推注瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉的方法，具有患者苏醒快，定向力恢复时间短，术后并发症少的优点。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理护理：对于患者术前出现的焦虑、紧张、恐慌等心理，做好有针对性的心理指导，耐心仔细地解释有关手术事宜，介绍医院精湛的医疗技术和严格规范的医疗设施及温馨的就医环境，注意保护患者隐私，提高患者的信任度和安全感，使患者以良好的心态接受手术。

2.1.2术前准备：①常规检查：需做血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血糖、传染病学检查、尿常规、心电图，必要时还应查乳房B超、钼靶等。②生理准备：术前要详细询问病史查有无手术禁忌证，停服对手术有影响的药物，如已服用可采取相应措施或推迟手术。对有基础病的患者，在检测指标达正常范围才能实施手术。术日晨嘱患者禁食水8h，遵医嘱应用硫酸阿托品和镇静剂。③术前设计：根据患者要求及其自身条件，配合医生做好乳房假体放置标志线，协助医生选择合适规格大小的假体，使用前检查假体是否渗漏、是否有异物黏附。④术前拍照：患者术前应留取胸部正位、左右侧位、左右斜位的5个不同角度照片资料，对手术部位进行照相存档，便于术后对照，判断术后效果，预防医疗纠纷。

2.2术中护理

2.2.1心理护理：虽然手术患者已有心理准备伟志网|搜集整理，但一旦进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，护理人员应态度和蔼，关怀备至，主动介绍手术室环境、手术人员及各项操作的目的，做好解释和安慰工作，以取得受术者的配合。在手术室不要谈与患者无关的话题，不要长时间地暴露患者，注意保护患者的隐私，注意保暖。

2.2.2术中配合：巡回护士接患者进入手术室后要根据术式要求给患者摆放体位，一般取平卧位，双上肢外展约90度，并建立静脉通路，协助医生常规消毒局部皮肤。术中密切观察受术者生命体征以及出入液量，并及时记录。器械护士准备手术需要器械，术中根据手术需要提供手术器械，协助医生止血，暴露手术术野，放置假体前帮医生检查假体批号是否完整有无变形等。

2.3术后护理

2.3.1心理护理：术后的各种不适以及对手术效果的不确定性可使受术者出现紧张、焦虑、烦躁等心理问题，护士要向患者说明肿胀恢复期可能出现的不适，让其有正确的认识，消除顾虑，积极配合治疗。

2.3.2一般护理：给患者提供舒适的休养环境，患者回病房后，去枕平卧6h后可取半卧位，密切观察生命体征的变化，注意体温及血氧变化，做好基础护理，观察患者有无胸闷、心前区压迫感，呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生适当调整胸带松紧度。患者术后6h无麻醉反应即可正常饮食。

2.3.3引流管的护理：隆乳术后双侧放置引流管通过引流液的量及颜色判断术后假体放置腔穴有无出血，充分引流可有效预防术后血肿形成，减少乳房假体包膜挛缩发生叫。

术后引流管要妥善固定保持通畅及负压吸引状态，防止脱落。随时观察并记录引流液颜色、量、性质，24h双侧引流液总量小于30mL或者单侧引流量小于20mL即可拨管。

2.3.4术区护理：严密观察切口敷料有无渗血、渗液、松动、脱落，包扎是否松紧适度，双侧乳头是否对称，乳房假体有无移位，注意双上肢末梢循环情况，若出现伤口渗出多、局部肿痛明显、皮肤瘀血青紫等异常现象，要及时报告医生给予处理。

2.3.5疼痛护理：疼痛是隆胸术后最常出现的问题，护理人员要告知术后随着水肿减轻，疼痛也会缓解，对疼痛明显者可遵医嘱运用镇痛泵或口服、肌肉注射止痛药物，让患者听听音乐，也可采用积极的暗示性的语言使患者调整心态，提高应激能力，促进术后恢复。

2.4康复指导：

①术后常规静脉滴注抗生素5～7d，3d给予换药，7～10d拆线，拆线后3d方可洗澡。

②给予高蛋白、高热量饮食，促进伤口愈合，忌食辛辣刺激性食物。

③术后乳房上部用弹力绷带妥善固定，拆线后可带束乳带3个月，以防假体向上移位。