加强下肢骨折后行外固定支架术患者的作用

外固定支架是骨科常用的一种先进、简单且可对骨折处进行牢固固定的一种医疗器械，具有损伤小、操作简单等优点，近年来广泛应用于下肢骨折外固定中。2011年6月一2012年7月，我们对50例下肢骨折后行外固定支架术的患者在常规护理的基础上加强自我护理干预，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组100例，男50例，女50例；年龄l0～79岁。均择期行下肢骨折支架外固定术，患者均神志清楚，可进行正常的语言和文字交流，无糖尿病、血液病及心理疾病，采用完全随机单盲的方法将本组患者分为观察组和对照组各50例。观察组男26例、女24例，年龄10～78岁、平均60.5岁；其中股骨骨折28例，胫腓骨骨折22例。对照组男24例、女26例，年龄11～79岁、平均59.5岁；其中胫腓骨骨折21例，股骨骨折29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规骨科护理。

进行常规知识教育，如发放我科自行设计的骨折自我护理健康教育小册子，让患者及家属根据需要进行自我阅读和学习，小册子的主要内容包括骨折外固定支架术的定义、伟志网搜|集整理临床实际作用、常见临床并发症、患者日常生活中的注意事项及自我护理的可行性和必要性等内容。术后第3天为患者或其家属讲解示范骨折外固定支架的自我护理方法及相应流程，包括伤肢功能的锻炼方法、健康饮食、日常生活注意事项等，同时在住院期问应模拟家中环境使患者完全掌握骨折外固定支架换药的基本方法和流程。首先由责任护士示范操作2～3次并让患者及其家属观摩操作全过程，然后指导患者进行相关流程的操作。

1.2.2观察组在对照组常规护理基础上给予观察组患者加强自我护理干预的措施。由我院专业护理人员进行自我护理宣教和相应教育培训，首先成立由专科护士、高级责任护士及本科室医生组成的自我护理教育团队，对所有团队成员进行培训，使其充分理解自我护理教育的具体操作方法和临床意义。①宣教内容：主要包括骨折相关理论知识和解决问题的具体方法。骨折相关知识主要包括外固定的支架针道护理物品准备、换药时周围环境要求及双手准备要求等；实际解决问题方法主要包括与教育团队中护士或相关责任医生以及其他患者有效沟通技巧、自我判定支架松脱与否以及相应的及时有效的处理措施等。②宣教形式：在科室内开展多种形式和意义的自我护理教育活动。集体教育形式是指利用教育团队中相关教育人员的讲解进行骨伤疾病知识的教育，并由相关患者介绍自我护理的成功经验，这项教育可在不影响患者正常治疗和休息的前提下组织患者集中在本科室电教室开展，每周2～3次；个别指导是根据临床患者的实际需要情况而确定的由骨科专科护士负责的对患者出院后所进行的患者伤肢恢复的全程追踪随访，包括定期对患者进行电话和门诊随访，要求患者出院后1周进行复诊，查看外固定支架的针口、切口周围皮肤及肢体肌肉关节的活动情况等。确保患者在出院前学会骨折外固定支架的自我护理方法，根据患者I临床实际情况可以开展相应的继续教育，直至掌握满意为止。采用我科自行设计的相关调查表，在患者出院前对其发放相应调查表，以调查表内容初步评估患者对外固定支架相关护理知识的掌握程度。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用%表示，行检验。检验水准a=0.05.

2结果

2.1两组患者护理相关知识掌握情况比较观察组患者能够正确将针道周围渗液、结痂清洗干净者50例（100%），对照组12例（24%）；观察组发生并发症或外固定松脱时能够及时就医者50例（100%），对照组30例（60%）；观察组掌握外固定支架的日常生活以及护理运动者50例（100%），对照组25例（50%）；观察组在清洗针道时能从内向外清洗者50例（100%），对照组30例（60%）；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者住院时间及并发症发生情况比较观察组针道发生术后感染2例（4%），对照组18例（36%）；观察组住院时间（8.75±1.85）d，对照组（21.35±2.05）d；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

下肢骨折支架外固定术是临床中利用外固定架对下肢骨折端进行复位和固定的一种治疗方法。

临床中其主要用于合并软组织损伤而又难以采取其他方式治疗的下肢骨折以及因患者全身因素而导致的暂时不宜采用内固定方式治疗的骨折，与其他治疗方法比较，下肢骨折支架外固定术不仅可以进行及时有效的固定，还可以方便对切口的处理和骨折修复的观察以及对患者软组织损伤的处理等。护理干预在临床中能够重视患者的认知行为和心理因素，还可以使患者正确认识骨折后带来的疼痛，克服害怕疼痛的心理，从而积极配合医护人员的治疗与护理等。