经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会

卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的日常广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，减少手术创伤，减轻手术后疼痛，手术切口更加美观，提高患者生活质量，是医护人员及患者、患者家属的共同追求，但是由于传统腹腔镜在体表留下多个手术瘢痕，而经脐单孔腹腔镜将微创和美观更加完美结合？.2010年9月至2011年9月我院成功完成5例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料女性，19—61岁，平均年龄47.2岁，右侧囊肿3例，左侧2例。除1例结扎手术史外，余腹部均无其他外科手术史。

1.2手术方法全部病例均采用气管插管全麻下行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥脱术j，于脐部上缘皮肤做纵形切口长约2cm，置人多孔通道器（SⅡsponCofidien公司），CO2建立气腹，压力≤14mmHg，经多孔通道器，放入5mm腹腔镜，探查：盆腔无粘连，右侧卵巢大小，（如果是左侧卵巢病变时探查右侧，伟志网搜|集整理如果是右侧时则反之）于卵巢囊肿突出明显处，与卵巢纵轴平行，电凝一小口，深达囊肿壁与卵巢皮质交界处，分离钳于囊肿与卵巢皮质交界处钝性撑开卵巢皮质，于卵巢囊肿交界面沿卵巢纵轴方向剪开皮质约3cm，钳夹卵巢皮质切缘，旋转操作钳，将肿瘤完整剥除，剥离面电凝止血，若出现破溃囊液外流，则应尽快洗净囊液，并用反复冲洗，标本经脐部切口取出，分层缝合切口。

1.3结果手术均顺利完成，无中转开腹，术后恢复正常，均顺利出院，腹壁无可见明显手术瘢痕，术后2月回访，切口愈合良好。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理对于单孔腹腔镜手术，目前属于新开展手术方式，加大了患者对手术恐惧，护理工作应该对手术安全性、效果和并发症及无瘢痕优点加以指导，多加鼓励，同时缓解手术前的紧张情绪和恐惧心理。

2.1.2皮肤准备患者唯一手术切口位于脐上缘，术前加强脐部清洗及消毒。

2.1.3饮食及尿管护理术前禁食水12h，同时留置导尿，加强会阴部护理，预防术后泌尿系感染。

2.2术后护理

2.2.1密切观察患者尿量、生命体征、盆腔引流管内引流液的色、量及引流速度；腹部体征，防止术后腹腔出血，盆腔囊肿形成余并发症。手术切口敷料干燥及包扎情况。

2.2.2饮食及尿管术后12h可进流质饮食，少吃牛奶及其他产气多的食物，术后6h可以拔除尿管，减轻泌尿系感染的机会，同时加强会阴部护理。

2.2.3患者卧位及活动患者术后6h清醒后取半卧位，有利于减轻伤口疼痛，同时预防腹腔感染，腹腔胀肿，特别是膈下胀肿的可能，早期下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，同时预防肠粘连的可能。

2.2.4脐部伤口及引流管的护理术后12～24h观察脐部伤口敷料包扎睛况，有无渗透及渗透液的颜色和量，以及引流管固定情况，引流管的色、量和引流液引流速度，以防止术后早期腹腔内及腹腔壁出血，严重时需止血、输血及二次术后治疗。

2.3出院指导术后加强营养饮食，2月后定期复查，保持手术切口干燥，术后7d拆线。

3.小结

我院对5例患者的手术是经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿切除术，均顺利完成，具有微创和美容效果，术后减轻腹腔内粘连及腹腔、盆腔炎发生机率，术后护理，简单易行，值得推行，本手术方法不足之处，术后腹腔留置引流管时，引流管位置给患者携带引流袋稍带来不便，并且容易移位，加强护理，防止移位，达不到充分引流的目的。