护理给药错误的调查分析及应对方法探索

药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者，及时准确使用药物，并对药物治疗进行全程的安全管理，是护士重要职责之一，也是确保护理安全的重要环节。因此，护士作为临床给药最后把关者，在患者用药安全中起到了举足轻重的作用。临床给药过程中如发生下列情况即被认为是给药错误：患者错误、给药途径错误、药物剂量错误、药物错误和给药时间有明显的偏差、漏服等。本文通过对某三级乙等医院2006—2010年上报到护理部的98例给药错误进行回顾性统计分析，以探讨有效的应对策略，提高患者用药安全。

1资料与方法

1.1资料2006年1月至2010年12月我院各科室通过护理不良事件报告系统报到护理部的98例给药错误案例。

1.2方法对98例护理给药错误的类型、发生班次、涉及人员工作年限、给药途径及给药错误发生的主要原因进行列表统计分析。其中，给药错误涉及工作人员及发生原因以频次计算。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，描述性统计分析。

2结果

2.198例给药错误分类情况98例护理给药错误分类结果中，以药品错误的发生率最高，达30.61%；其次是患者错误和超时或遗漏给药，发生率分别为26.53%和16.33%.2.298例给药错误发生班次情况98例给药错误发生班次中，以白班占的比例最高，为71.43%.2.398例给药错误涉及人员工作年限分布98例给药错误总共涉及人员148名，其中以工作1～2年的护士发生率最高，占45.94%，其次是工作3～5年和6～10年的护士发生率分别达17.57%与16.22%%.2.498例给药错误发生的主要原因98例给药错误发生的主要原因为给药核对流程不规范，占29.85%，其次为对患者身份确认不规范，占14.93%.3讨论

3.1给药错误的根本原因是不遵守给药规章制度3.1.1患者身份确认不规范本组病例中发生20例患者，护士未按“患者安全十大目标”要求，即至少用2种以上识别患者的方法来确认患者身份，仅以患者姓名或床号甚至凭个人印象来认定，导致用药错误的发生；患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带现象时有发生。

3.1.2核对流程不规范本组病例主要原因分析中，核对流程不规范导致的给药错误发生率最高，达40人次。涉及30名护士在给药过程中没有按“三查八对”要求认真地、逐项地完成核对工作，仅仅核对床号、姓名，而对药名、剂量、浓度、时间、用法，特别是对有效期没有认真核对；有的护士取药时凭经验、印象从固定的位置取药，不认真核对药名或只核对药名不对剂量等，导致护理差错的发生。按要求许多环节需双人核对，如摆放药品、发放口服药及配置静脉输液等，但在护士人员紧张时，一些特殊时间段（如每天上午是大批治疗最集中的时间段），或有些班次（如后夜班），未经双人核对的药物直接使用到患者身上的现象屡见不鲜。

3.1.3不重视患者的疑问本组病例中，有10例患者在给药错误发生前，已向护士提出疑问，但未引起护士警觉，失去很好的纠错机会，以致错误无法挽回。这在一定程度上反映出护理服务理念有待进一步提高。

3.1.4治疗过度或输液过多治疗过度、输液过多的现象非常普遍。为充分说明这一问题，笔者专门统计该院1d输液工作量：住院患者1157人，其中输液患者906人，输液患者占住院患者的78.31%，全天患者输液总瓶数2689瓶，输液患者人均输液为2.97瓶，另外还有740人次微泵注射液。这与目前过度输液治疗的国情相吻合。治疗过度、输液过多给护士带来工作量明显增加，特别是尚未成立静脉配置中心的医院，护士在上午有限的时间内要完成大量的加药液、静脉穿刺和更换液体等一系列给药操作，特别是换接输液的铃声此起彼伏，使护理人员注意力分散，致缺陷时有发生.3.1.5工作流程或医嘱不规范在本组病例中，有4名护士由于工作流程被打断，如在核对口服药时听到铃声被迫中断对药，或更换液体时先签名再给药，从而导致错误发生。另外，药房发错药和医生开出医嘱不规范等也是导致护士给药错误发生的原因。本组病例中，有8起是药房发错药导致护士给药错误的发生。4例是医生开医嘱不规范或医护之间沟通不够导致的。

3.2给药错误的内在原因是护士队伍业务素质建设亟待加强3.2.1年经护士经验不足本组98例病例中不同工作年限护士发生给药错误的比例有显着差异。在涉及的148名护士中68名护士工作年限在1～2年，达到45.94%，是本组给药错误发生率最高的年限段。随着医院不断扩大，大批新护士加入到护理队伍中，年龄过于年轻化的现象凸显出来。工作1年内护士在带教老师的指导下，方能开展一些基础护理和最基本的护理操作，因此，发生给药错误的概率小。而1-2年护士刚取得执业资格证书，离开带教老师独立开展工作，在工作能力、知识水平、应急及人际沟通等方面的能力还不够强，这是导致1～2年护士发生给药错误率高的主要原因。因此，这一年限段的护士应加强监管。