湿性愈合敷料治疗腹部切口脂肪液化的护理(2)

2.2.2指导协助患者做咳嗽、翻身、大便等腹压增高的动作时注意保护切口；半卧位或半坐卧位可减轻腹壁张力，有利于切口愈合。协助患者采取多种体位交替，以半卧或半坐卧位为主。

2.2.3指导鼓励患者合理进餐，术前术后白蛋白和总蛋白低于正常值的，酌情给予人血白蛋白静脉输入；术后食欲差、经胃肠营养摄入不足、白蛋白和总蛋白低于正常值的，给予肠外营养支持。

2.3健康教育向患者解释说明合理饮食的意义及如何保护切口并示范保护切口的方法。保持床单位、衣服清洁干燥，无污渍，减少切口污染的不良因素；包括：给患者制订合理的饮食方案，以蛋白、纤维素含量高，碳水化合物适量，产气少，易消化的饮食为主；如鱼类、瘦肉、水果、土豆芹菜、粗粮等。保持大便通畅，必要时给予药物治疗。给患者示范做增加腹压动作时双手从切口两侧向内按压，以保护切口。

2.4心理护理切口愈合不良，患者易出现烦躁、焦虑等负性情绪。护士加强与患者的交流，了解患者心理状态，针对患者不同心理需求，及时给予安慰，认真倾听患者诉说并解决患者各种合理需求。加强与家属的沟通，做好患者与家属的思想工作，协调医患关系。

3讨论

切口脂肪液化增加切口感染机会，延长住院时间，加重患者的经济负担，给患者带来身体、精神上的双重痛苦。影响患者康复。而且增加护患纠纷。1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快一倍，从而产生全新的湿性合理论。

湿性敷料有利于坏死组织的溶解，维持创面局部微循环的低氧状态湿性环境常常是闭合性敷料下形成的，在闭合性敷料相对低氧环境下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂，而湿性环境创造接近生理状态的愈合环境，创面局部温度，细胞分裂增殖速度快，缩短伤口愈合时间，同时可保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放。传统的伤口处理方法主要用纱布敷料覆盖伤口，起吸收渗液和隔离创面的作用，然而这种材质的敷料易致伤口脱水结痂，伟志网搜集整理不利于上皮细胞爬行，敷料易与伤口粘连，更换敷料时再次机械损伤而增加患者疼痛感。近几年随着对湿性疗法研究的深入，湿性疗法用于处理感染伤口能水化坏死组织，有利于引流清创，使感染伤口从炎症期迅速过渡到增生期。在整个伤口处理过程中，伤口护士主动贴近患者及家属，相互沟通，如有问题，及时与医生联系、交流，根据患者的生理、心理、情感方面变化，采取指导、鼓励、安慰等措施，增强了患者及家属对护理工作的满意度，改善了医患关系。