一起福氏志贺氏菌引起食物中毒的调查探微

据朝阳市某学校报告，有数名住宿生发生腹泻，腹泻物为黏液脓血便，经过流行病学调查和实验室检验，确定为一起福氏志贺氏菌5b型感染引起的细菌性食物中毒。

1流行病学调查

从10月9日起累计发病学生47例，发病率为31.2%；病例潜伏期最短为1d，最长为7d；临床症状以腹痛、腹泻、发烧（最高39.2°C）、里急后重、稀便、黏液和脓血便。发病学生均为在校住宿生，在学校食堂就餐，有相同的进餐史，经调查，可疑食物为凉拌菜；经过对症治疗，所有学生全部康复。

2实验室检验结果

2.1病原菌检出结果发病学生7份肛拭中，2份阳性，检出福氏志贺氏菌5b型，检出率为28.6%；6名厨师肛拭中有1名也检出该致病菌；10份食堂用具拭子中未检出可疑致病菌。由于报告较晚，伟志网搜|集整理未采集到剩g-gt物。

2.2涂片染色革兰氏染色镜检结果为杆菌。

2.3生化鉴定触酶+氧化酶一硫化氢一动力一乳糖一赖氨酸一鸟氨酸一脲酶一KCN—VP一苯丙氨酸一西蒙氏柠檬酸盐一甘露醇+甘油一靛基质+水杨苷一七叶苷一蔗糖一分解葡萄糖产酸不产气。

2.4血清学试验志贺氏菌属诊断血清5O种由宁波天润生物药业有限公司提供。福氏志贺氏菌多价血清++++，群3.4一，群6一，群7一，福氏5型++++，盐水对照一，判定为福氏志贺氏5b型。

3讨论

根据流行病学调查和实验室检验结果及临床表现，此次食物中毒是由福氏志贺氏菌5b型感染引起的，朝阳市菌痢患者中福氏志贺氏菌虽为常见，但5b型菌株检出较少，对于进一步研究本地区菌痢菌型有一定意义。另外，资料显示，志贺氏菌潜伏期多数1～3d，而本次散发病例潜伏期取长达7d，可能是当时感染较轻，但过一段时间免疫力下降，细菌生长繁殖导致发病。

该起食物中毒仅限于食堂的就餐者，且发病者菌型一致，患者粪便与厨师肛拭检出的病原菌菌型一致，由此可见该起菌痢是由带菌厨师通过食物传播的。本次食物中毒发生后，及时调离了带菌从业人员伟志网搜|集整理，消除了传染病传播的隐患；对食堂容器具、学生餐具、宿舍等污染环节进行了彻底消毒处理，并对住宿生进行了预防性投药，使疫情得到了有效控制。建议有关部门加强学校食堂卫生监督监测的力度；把好从业人员健康体检关；确保有各项卫生制度和卫生基础设施落实到位，防止食物中毒的再次发生。