护理实习生抑郁状态的影响因素探索

目的：分析护理实习生产生抑郁的相关因素，为预防和减轻抑郁的发生提供理论参考，以提高护理教育质量。方法：采用病例对照研究策略，对内蒙古医学院护理学院90名护理实习生进行Zung抑郁自评；按分数分为两组，分数≥0.5分为有抑郁倾向组，分数0，P值分别为0.006和0.035，P均1，其95%可信区间分别为2.230～114.206和1.098～13.451，其内均不包含1，差异具有统计学意义。结论：经济负担重和缺少朋友是抑郁发生的高相关因素。应加强这方面的心理卫生教育。

【关键词】护理实习生；抑郁；危险因素

随着我国医疗卫生事业的不断发展。人民生活水平日益提高，社会对护理服务的要求也不断增加。

为满足社会需求，我国的护理教育事业蓬勃发展，如何对护理实习生进行更好的教育，为日后步入临床成为一名合格的护理人员奠定良好的基础，在护理教育中越来越重要。然而在面对学习、就业、人际关系等诸多压力时，部分护理实习生会表现出一定的抑郁情绪，这对他们的身心健康产生不同程度的影响。因此，本文对护理实习生进行抽样问卷调查，旨在了解护理实习生抑郁状态并探讨其影响因素，为护理教育者动态而全面地了解护理实习生的抑郁状态而进行有针对性的心理卫生干预提供依据。现对调查情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择内蒙古医学院护理学院90名护理实习生为调查对象，伟志网搜|集整理平均年龄（23.15±1.10）岁，均为女性。来自农村54名，占60.0%；来自城市36名，占40.0%.独生子女15名，占16.7%；非独生子女75名，占83.3%.根据有无抑郁倾向分为两组，有抑郁倾向组为33名，无抑郁倾向组为57名。组间年龄和年级比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用调查问卷，问卷包括两部分，第一部分为一般资料问卷，它是在参考文献的基础上，自行设计关于学习、生活、就业等方面的26个相关因素，每项要求研究对象只回答是或非，先做10份预试验之后反复修改直至定稿。经评估，该问卷信度Cr0nbach‘s值为0.84；第二部分为具有较高信度和效度的Zung抑郁自评量表（SDS）引。问卷由学生独立完成后当场收回，此次共发放问卷110份，收回有效问卷90份，有效率为82%.

1.3评分标准SDS以汪向东为执行主编的（修订版）为判断标准进行评分。0.5分以下为无抑郁，0.5～0.59分为轻度抑郁，0.6～0.69分为中度抑郁，0.7分以上为重度抑郁。

1.4统计学方法应用美国SPSS12.0版本统计软件做统计学分析。计量资料数据以均数±标准差（±S）表示。

年龄用t或t检验，年级用四格表检验，两组间产生抑郁的26项相关因素，先用单因素四格表Y或Fisher检验，之后取其P≤0.2的因素入L0gistic回归模型做多因素分析，并求其优势比（0R）及其95%可信区间。L0gistic回归时各变量及其数值标签如下：因变量为有无抑郁，“有”数值标签为“1”，“无”为“2”；协变量为其他入模的相关因素，其回答为“是”的数值标签为“1”，回答为“否”的数值标签为“2”。

2结果

护理实习生产生抑郁状况的影响因素单因素分析。

表1所示，是否独生子女、自学能力差、经济负担重、自理能力差、与同学不好相处、与任课老师不好相处、缺少朋友、对护理发展无信心、反复考虑职业选择、对自己前途不乐观、不能按时睡眠、情感受挫这12个因素P值均0，P均1，其95%可信区间内均不包含1.详见表2.

3讨论

抑郁是以持久的情绪低落为主要特征的综合征，主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓和意志行为减少，严重者可伴自杀观念，并影响了患者的生活质量和自我照料的能力，甚至危及生命。国内外研究表明，正常人群均有不同程度的抑郁发生。R0yd等对Washingt0n城的1672名及Kansas城的1173名居民的调查结果显示，抑郁症状的发生率分别为18%和2096；而国内有报道正常人群易于发生率为15.1%～22.5%.本研究结果显示护理实习生的抑郁发生率为36.7%，显著高于国内外正常人群抑郁的发病率，也高于国内护理实习生的抑郁发生率。说明内蒙古医学院护理学院高年级护理实习生存在较严重的抑郁倾向。

因此对内蒙古医学院护理学院高年级护理实习生出现抑郁的相关因素进行分析，以便提出有针对性地引导对策是十分重要的。

3.1影响护理实习生产生抑郁的原因我们应用病例对照研究策略对26个可能产生抑郁的相关因素进行单因素分析，经比较12个因素P值均≤0.2.在将其用L0gistic多因素回归分析，结果是否缺少朋友和经济负担重否，P均<0.05，差异有统计学意义，表明缺少朋友和经济负担重是引起抑郁发生的高相关因素。0R分别为15.960和3.842，表明排除进入模型的其他因素混杂作用外，有抑郁倾向组中缺少朋友和经济负担重的优势分别是无抑郁倾向组的15.960和3.842倍，促进发病。

其95%可信区间内均不包含1，与P值意义相符，差异有统计学意义。说明缺少朋友和经济负担重是护理实习生产生抑郁的高相关因素。