膀胱癌术后灌注化疗心理体会

膀胱癌术后灌注化疗心理体会：

1心理护理

1.1灌注化疗前根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理。有些膀胱癌患者对灌注化疗会有一种恐惧感，因此护士要建立良好的护患关系，重视语言交流、态度和蔼、举止文雅，给予患者在心理和精神上的支持，能耐心听取患者的陈述，准确找出患者心理障碍的症结，对患者分阶段进行交谈。同时介绍膀胱癌患者与术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例认识，现场交谈、沟通，使患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱灌注化疗，膀胱癌并不可怕，从而树立战胜疾病的信心。

1.2首先让患者及家属了解灌注化疗的目的、目前的治疗方案以及术后坚持灌注化疗可以缓解病情，延长生存期，大部分患者是可以治愈的。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景搜集|整理，深入浅出地介绍灌注化疗的基本知识，耐心回答患者提出的有关问题，使患者及家属对治疗心中有数，避免某些错误的猜想，使患者以积极的态度配合治疗。

1.3向患者讲解本病的灌注化疗是局部化疗，因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现，使患者从对化疗的恐惧中解脱出来，坚定战胜疾病的信心。

2灌注的中心理护理

2.1每次做灌注化疗时，告诉患者及家属灌注的方法及注意事项。如根据医嘱，将化疗药物丝裂霉素20—40mg溶于40mL生理盐水，进行膀胱内灌注。

2.2灌注前嘱患者排尿，选择合适型号的导尿管，用屏风遮挡，患者取仰卧位，双腿分开，动作轻柔，常规无菌操作插人导尿管至膀胱，经导尿管注入溶解好的丝裂霉素，注完后再注入5mL无菌生理盐水，使导尿管中化疗药物全部进入膀胱，同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。

2.3拔除导尿管，嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧，交替更换卧位各保持30min，灌注后尽量保留2h后再排尿。化疗药物灌注后，将患者安置于安静、舒适的病房，可以听柔和的音乐，看杂志，护理人员陪患者聊天，如有膀胱刺激症状，感觉想排尿，属患者做深呼吸，尽量延长保留时间。告诉患者化疗后排尿时尿液有异常气味，也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般灌注后数小时即产生，在2d～3d后会逐渐减轻。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水，每天饮水2000mL以上，增加尿量，减少化疗药物对尿道黏膜的刺激，避免引起并发症。

3灌注后心理护理

3.1膀胱癌灌注化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食，根据患者喜好调节饮食，禁食辛辣及难以消化的食物，保证身体营养的需要。

3.2室内要保持清洁卫生，空气清新，给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅，有利于身心健康，必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。

3.3为了保证化疗的效果和灌注的顺利实施，维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要，不然就丧失了化疗的条件和基础。所以膀胱癌化疗患者要预防感染，适当锻炼身体，提高机体抵抗能力，注意饮食卫生，多饮水以加速毒物的排出。

3.4教会患者学会自查，观察排尿情况及尿液颜色、性状，一旦发现异常情况，必须及时来院诊治。

3.5积极调动社会支持系统，让家属多关心和支持患者，给患者提供良好的治疗生活环境。

3.6告诉患者按时来医院做化疗，并留联系电话，方便患者电话咨询。

4总结

膀胱癌在我国占泌尿生殖系统肿瘤发病率的第1位，术后易复发，术后膀胱内灌注化疗能有效预防浅表性膀胱癌的复发。丝裂霉素在临床中应用时间较长，副作用少，疗校好，毒性低，使用安全。但基层医院面对的多为农村的患者，由于他们的知识欠缺，经济状况差，对膀胱癌术后灌注化疗的重要性认识不足，患者往往会有放弃或间断治疗的想法，同时会出现焦虑、恐惧的心理。通过细心的心理护理，使患者对膀胱灌注化疗的重要性有充分的认识，消除心理障碍；在灌注化疗时做好各环节的护理，灌注化疗后做好病情观察，了解患者的生理、心理特点，严格规范操作、耐心细致地护理，减少不良反应的发生，保证治疗的有效性和连续性，提高了患者的生存质量。本组患者2例复发，1例去外地化疗，余57例患者均能按时来医院做完灌注治疗的整套方案。