椎动脉型颈椎病患者护理过程研究

椎动脉型颈椎病属于中医“头晕”、“眩晕”、“项痹”范畴，临床以头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、甚至突然晕倒等症状为主要临床表现，是临床常见疾病，近年来该病有年轻化趋势。我科对2008～2011年以来40例椎动脉型颈椎病患者进行以中药内服、针灸、理疗治疗为主，结合中医康复护理，取得一定疗效，现将中医康复护理体会总结如下。

1临床资料

本组40例均经影像学检查（x线、CT、核磁共振检查），诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准，明确诊断，年龄27～68岁，平均41岁；经2～3个疗程中药内服、针灸理疗和康复护理，共计治愈21例，显效15例，有效5例，无效2例，治愈率52.2%，总有效率91.7%.

2治疗方法

2.1采用自拟眩晕方：（仙鹤草15～60g，白蒺藜、葛根、川芎、蔚蓄各10～30g、五味子、山楂、菊花、钩藤各20g、羌活、白芥子各6～15g、甘草3～6g）随症加减。每日1剂，7d为一疗程.

2.2选用颈部夹脊穴、风池、安眠、大椎、三阴交、丰隆、绝骨、太冲、太阳、曲池等穴位，随证取穴，1次/d，7d为一疗程。

3康复护理

3.1心理调护：椎动脉型颈椎病临床症状复杂，诱发，易反复，多数患者常有痛苦和焦虑情绪，往往会引起患者一些不良的心理情绪障碍，主要表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等。因此，心理调护十分重要，根据不同病人的心理特征，采取适合的心理调护程序和方法，耐心向病人客观解释病情，消除患者悲观及焦虑心理，|搜集整理鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

3.2饮食护理：急性期患者眩晕不适等症状较重，通过摄取适宜的、富有营养、易于消化吸收的食物，增强体质，提高机体的抗病能力，以增强骨质的强度，对颈椎病的防治有积极的作用；缓解期应食用益气活血通络之品，如当归、党参、黄芪等；本病以‘肾虚为主，故康复后平时宜食用补益肝肾之物，如芝麻、核桃、山药等。

3.3针刺护理：多数患者初次针灸惧怕针刺，针刺前务必调整患者情绪，保持患者平稳心态，注意针刺部位皮肤进行清洁消毒，以防止感染，留针时宜观察患者神志、面色、表情，如出现晕针不适，应及时起针，并报告医师，对症处理。

3.4理疗指导：理疗包括超短波，磁热疗，微波，电脑中频，电磁波等仪器治疗，嘱患者理疗前做好准备工作，取下手表、首饰等金属制品及有磁性的物品。空腹或饱餐时不宜理疗。治疗过程中嘱患者保持安静，询问患者感受是否合适。护士应随时巡视病房，患者若感心慌、胸闷、气促、头昏等不适，应停止治疗并报告医生对症处理。

3.5日常及睡姿护理：在日常生活和劳动中掌握正确的工作姿势，避免过度劳累；避免长时间伏案工作；告知患者颈部功能锻炼对于治疗及防范颈椎病的重要性，并指导患者进行颈部锻炼。椎动脉型颈椎病患者避免做颈部环转功能锻炼，以颈部后伸肌肉功能锻炼为主。如双手交叉放于颈后枕部，双手稍用力往前推，颈部稍用力对抗性后仰，使颈部保持稍后仰状态，可锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性。另外不当睡眠姿势，易引起或加剧颈椎病。

因此要调整和改善颈椎在睡眠中的体位。其中枕头的软硬高低尤其重要，枕头高度宜在6～10cm软硬适中。

4小结

通过对椎动脉型颈椎病患者实施进行以中药内服、|搜集整理针灸、理疗治疗为主，结合中医康复护理，提高患者对该病的认识水平，尽早恢复患者颈部正常的生理功能。故采取恰当的护理和有效的预防措施尤为重要，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，且有利于中医康复护理的扩展及护士素质的提高.