术前访视应用于手术室护理的影响效果讨论

【摘要】目的：探讨术前访视应用于手术室护理的影响效果。方法：将入住我院的316例择期手术患者随机分为实验组和对照组各158例,实验组实施术前访问,对照组术前常规护理,不实施术前访视。结果：实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）；对护理工作的满意率高于对照组（P<0.05）.结论：从患者的实际情况出发,制定并实施针对性的人性化术前访视方案,能显著提高手术的成功率,减轻患者的焦虑心理,提高患者对护理工作的满意程度,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。

【关键字】术前访视；手术室护理；影响效果

随着现代护理学的发展,以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术,如今,以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展,全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视【1】。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视,从生物、心理、社会角度考虑患者的需求,充分体现了以病人为中心的原则,在围手术期护理中发挥着积极的作用【2】.为使手术室工作适应新的模式,更好地将人文关怀运用到护理实践中,进一步提高手术成功率,2007年1月～2009年6月我院手术室开展对择期手术患者进行术前访视,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者316例,男177例,女139例。年龄18～72岁,平均40.5岁。手术类型：肝胆手术35例,胃肠手术27例,子宫次全切除术59例,卵巢囊肿切除术45例,甲状腺手术61例,剖宫产89例。采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组各158例,两组患者一般情况比较,无统计学差异,具有可比性。

1.2方法对照组不做任何术前心理访视,实验组由巡回护士和洗手护士于术前1d到病房对患者进行术前访视,术后对比统计护理效果。实验组具体访视方案如下。

1.2.1术前评估手术室护士仔细查阅患者病历后,与床位医师、护士联系,了解患者基本情况,包括年龄、体质,有无感染、药物过敏史,女性患者是否在月经期,以及术前准备的进展情况,如药敏实验、皮肤准备、交叉配血等。

1.2.2访视患者

（1）先自我介绍,说明访视的目的。

（2）观察患者的精神状态,若为长期卧床患者,应询问营养状况,肢体活动情况及有无压疮。医学教育`网搜集整理

（3）告知患者术前晚21：00以后禁食水。当日取下假牙,避免佩带首饰、手表、手机等贵重物品。

（4）根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中体位、手术过程,使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册,并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片,结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。

（5）检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性,对腹部脊柱等有效评估,为术前麻醉诱导、输液、放置体位等做好充分准备。

（6）根据患者的疑虑给予心理疏导,介绍同种手术的成功案例,尽量多用安慰性、鼓励性语言,使患者积极主动应对手术。

1.2.3拟定计划由手术室护理人员及麻醉师参加，充分考虑。

1.3指标评估：

（1）血压和心率,以此反映患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率,其值为手术前血压、心率。患者入手术室后,摆好体位测得的血压、心率为入手术室的血压、心率。

（2）患者满意度调查。术后随访患者,发放并填写“手术患者对手术室护理人员满意度问卷调查表”。

（3）并发症。统计患者手术时至手术结束后1周内并发症的发生率。

1.4统计学处理计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者访视前后收缩压、心率比较。

需求做到护理个体化。由于与患者有正面的接触与了解,可以防止接错患者,有效预防术中意外,减少医患纠纷,显著增加了患者对护理工作的满意度。

3讨论

社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念,以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。

3.1对患者的影响：

（1）增加患者对手术室环境及手术过程的了解,减少恐惧情绪,调节患者心理。

（2）与手术室护士面对面交谈,消除陌生感。

（3）术前收缩压、脉率趋于稳定状态,有利于手术的开展。