颅脑外伤患者气管切开术护理过程讨论(2)

2.3无菌操作：铺无菌吸痰盘，每天更换，吸痰管一用一换，吸痰前后洗手。工作人员做好自身防护，对于痰液稀薄、痰量多的患者吸痰时要戴防护面罩，穿隔离衣。内套管每天3次用2%戊二醛消毒30rain并清除套管内的痰痂。气管切口用碘伏消毒每天2次。对于吸氧患者每天应更换吸氧管道、湿化液、湿化瓶。

2.4预防性用药：在提高机体抵抗力的同时，合理使用抗生素，据报道肺部感染多在气管切开后3～7d发生，所以及早合理应用抗生素并根据痰培养及药物敏感试验来调整抗生素是治疗肺炎的关键。

2.5防止医源性感染：保持病房空气流通|搜集整理，每日开窗通风换气，各种物品定时消毒，如雾化器、氧气湿化瓶、吸引器等。各项操作必须严格按无菌操作原则执行，防止交叉感染。

2.6加强营养支持增强抵抗力：创伤后，患者处于高代谢及负氮平衡状态，故要尽早给予高热量，高蛋白、高维生素饮食，现多主张胃肠道营养，费用低效果好，有观点认为早期鼻饲对消化道出血有预防作用。伤后3～5d内插胃管鼻饲，按鼻饲常规护理，一旦咳嗽和吞咽反射恢复，拔除胃管，经口进食。

2.7病情观察：气管切开的患者应注意观察皮下气肿的范围及消退情况，观察套管系带的松紧度和切口敷料的渗血情况，及时更换敷料。同时注意观察患者的意识、瞳孔等生命体征，仔细观察痰液的量、颜色、性状，听诊肺部呼吸音，监测血氧饱和度等。当患者呼吸平稳、能自行咳嗽排痰时，可试行半闭管观察24h，若患者一般情况良好则试行全闭管观察24～48h再拔管，拔管后切口内用凡士林纱条填塞，待其自行愈合。

3结语

气管切开术常用于重症颅脑外伤患者的抢救，但术后因各种原因可能导致肺部及其它系统的感染，影响患者病情的恢复。因此，气管切开术后正确有效的术后护理是预防各种并发症的保障，是保证患者治疗效果和生命安全的重要措施。本组70例行气管切开术的患者经过科学的治疗及护理，|搜集整理有效的预防了感染的发生，为患者病情的恢复提供了极大的帮助。