2014年卫生高级职称考试人机对话试题（耳鼻咽喉科）

病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：C256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

上述病历特点：

1.青年女性病人，

2.双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。

3.有时有轻度眩晕感。

4.患者言语轻柔，

5.其姑母听力亦不好。

6.记事后无耳流脓史。

7.鼓膜完整，较菲薄。

8.音叉检查：C256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

11.提问：为进一步寻觅何种病因引起传导性聋，尚需哪些检查？

A.头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像

B.声导抗测听

C.音叉试验中需补充Gelle'test

D.纯音听阈测定

E.重振试验：ABLB，Sisi，DL（响度辨差阈）

F.脑干电反应测听（ABR）

G.Bekesy自描听力测验

H.纤维鼻咽镜检查

答案：BCD