嗜铬细胞瘤-内科主任医师考试辅导资料(2)

本病需与一些伴交感神经亢进和（或）高代谢状态的疾病相鉴别，包括：①冠心病所致心绞痛；②其他原因所致焦虑状态；③不稳定性原发性高血压；④伴阵发性高血压的疾病，如脑瘤、急性血卟啉病、铅中毒等；⑤绝经期综合征；⑥甲状腺功能亢进症。

（四）治疗

（1）大多数良性嗜铬细胞瘤，手术切除可根治。

术前服用酚苄明，哌唑嗪等α受体阻滞剂控制血压。

（2）骤发高血压危象的救治静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg.血压降至160/100mmHg，停止推注，以10～15mg溶于葡萄糖生理盐水500mL缓慢静脉滴注，同时对症处理心律失常，心力衰竭。

（3）恶性嗜铬细胞瘤对放化疗不敏感，可用肾上腺素能受体阻滞剂作对症治疗。可用α甲基间酪氨酸阻碍儿茶酚胺生物合成。