肾上腺危象/临床表现/诊断-内科主任医师考试辅导

肾上腺危象是内科主任医师考试中可能涉及的知识点，了相关资料以便大家更好地复习。

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在遇有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下就可以发生。表现为极度虚弱无力、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高热

治疗主要是静脉输注糖皮质激素。

嗜铬细胞瘤

这个病间断释放大量儿茶酚胺（包括肾上腺素和去甲肾上腺素）

一、临床表现

它的典型临床表现就是阵发性高血压（一会高一会正常）医|学教育 阵发性高血压=嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤也会出现低血压，是因为儿茶酚胺用光啦 .就到了传说中的危象。

3 个危像：甲状腺肾上腺功能危象 —— 先垂体功能减退，粘液性水肿昏迷 —— 甲减危象，高血压低血压交替出现 —— 嗜铬细胞瘤危象

二、诊断

确诊：肾上腺素和去甲肾上腺素和最终产物香草酸作为检查项目；

24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）及最终代谢产物升高

题目中出现香草扁桃酸（VMA）升高考虑嗜铬细胞瘤。

三、治疗

嗜铬细胞瘤，可以手术根治，需要先降压，后手术

嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是惟一根治性治疗办法

手术前一定要用α-受体阻滞剂降压，如酚苄明、苯妥拉明、哌唑嗪、压宁定。通常需要 4 周的 α阻滞剂准备，病情稳定后才可接受手术。