良性病变的上皮细胞形态-临床医学检验主任医师考试

良性病变的上皮细胞形态是临床医学检验主任医师考试涉及的知识点，搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

良性病变的上皮细胞形态包括四种：

（一）上皮细胞的增生、再生和化生

1.增生：指细胞分裂增殖能力加强，数目增多，常伴有细胞体积增大。多由慢性炎症或其他理化因素刺激所致。增生的细胞形态特点是：

（1）胞核增大，可见核仁。

（2）胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。

（3）少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。

（4）核分裂活跃，可出现双核或多核。

2.再生：当组织损伤后，由邻近组织的同类细胞增殖补充的过程叫再生。细胞形态与增生的细胞相似，常伴有数量不等的白细胞。

3.化生：一种成熟的组织在某些因素的作用下，被另一类型的成熟组织所替代的过程称为化生。如子宫颈柱状上皮细胞在慢性炎症时转变为鳞状上皮细胞，这种过程叫鳞状上皮化生，简称鳞化。若鳞化的细胞核增大，形态、大小异常，染色质增粗、深染，表明在化生的同时发生了核异质，称为异型化生或不典型化生。

（二）上皮细胞的炎症变性

按病程可将炎症分为急性、亚急性和慢性三种类型，其细胞学特征分述如下：

1.急性炎症：以变性（肿胀性退变）、坏死为主。伴有大量的中性粒细胞和巨噬细胞。

2.亚急性炎症：除有变性、坏死外，还有增生的上皮细胞和各种白细胞。

3.慢性炎症：以增生、再生和化生病理性改变为主，可见较多成团的增生上皮细胞，炎症细胞以淋巴细胞和浆细胞为主。

4.炎症时上皮细胞的改变：主要是核的改变：

（1）核增大较明显，核胞质比稍增大。

（2）核固缩、深染，核胞质比不大。

（3）核形轻度畸形。

5.炎症时背景：较脏，即有大量白细胞、红细胞，有时可见小组织细胞或多核巨细胞，也可见到粘液及退化坏死的细胞碎屑。

（三）核异质

核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。

1.轻度核异质：多由慢性炎症细胞刺激而引起，又称炎症核异质。细胞核轻度增大，较正常细胞大0.5倍左右，并有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比尚在正常范围内。多见于鳞状上皮中、表层细胞。

2.重度核异质：因部分可发展为癌，故又称癌前核异质。细胞核体积比正常大1～2倍，染色质增多，呈粗网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形，核胞质比轻度增大。应结合临床进行动态观察。