慢性盘状红斑狼疮-口腔医学主任医师考试辅导

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红斑狼疮为结缔组织病的一种，可分为慢性盘状型、急性系统型和亚急性型。慢性盘状红斑狼疮（chronic discoid lupus erythematosus）以皮肤和口腔黏膜病变为主，多无全身损害。先发生于皮肤、黏膜的外露部分。临床表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑，当揭去鳞屑时，可见扩大的毛孔，在鳞屑的内面有呈棘状突起的角质栓；口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血，在唇红部可出血结痂。陈旧性病变有萎缩、角化并出现放射性条纹。

镜下所见：上皮表面有过度角化，多为过度正角化医|学教育。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋色细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。

口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG或IgA；有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。