纸尖技术-口腔内科主任医师辅导(2)

但是如果我们不了解根管长度和最小根尖孔直径时，我们就不能很好的掌握了，这种情况下我们的操作就有些凭运气了。有经验的临床医生会按常规操作，凭直觉判断细微变化，所以就象打高尔夫球之前先了解好场地信息一样，我们应该尽可能掌握所有的信息，才能使治疗结果更好。纸尖可以测量根管长度的想法是由于认为根管系统内容物清理干净后，根管内部应该是干燥的，根管外的环境是有活力的、而且是含水的（有PDL 、肉芽组织、脓液、血液、牙槽骨及根尖外的含水组织），如果纸尖放入根管内未及根尖孔，取出来时就是干燥的；如果纸尖插入根管并超出根尖孔，取出来时发现超过根尖孔的部分就带有液体（血液、脓液、粘液和浆液）。

由于虹吸作用液体会扩展到未超出根尖孔的纸尖部分，纸尖上液体扩展的长度取决于根管外液体的黏稠度和纸尖的虹吸力，但是为了获取精确的根管长度，我们不必知道这些信息。纸尖测量技术很简单：将纸尖放入干燥根管，达到比根尖定位仪所测的根管长度短0.5mm 处，如果纸尖取出时干燥，再放入根管内向根尖方向推移至沾上液体，记录干燥纸尖的长度，此时再换一根纸尖，稍短于这个长度，取出后观察，假设此时是干燥的，再放入根管内前推至纸尖尖端沾到少许液体，此时纸尖不宜停留时间过长，在虹吸作用未发生前及时取出，记录纸尖放入根管内保持干燥的最长长度，即根管长度。既然知道了根管的准确长度，MAFD也就能够确定了，取一K 形锉插入到纸尖所及的长度处，不用旋转插入，会发现K 形未到纸尖长度或就在该点处有紧缩感，这个锉尖的直径就代表了MADF.

当然该技术也有些许虚探讨之处，在过去几年中我传授该技术时发现过一些问题和很多新手们普遍易产生的错误概念，在文章的第2 部分我会逐一列举并提供解决方法。