牙折治疗-口腔内科主任医师考试

牙折治疗是口腔内科主任医师考试涉及的知识点，了相关资料以便大家更好地复习。

1.冠折

（1）缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。

（2）牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时塑料冠。内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待有足够修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠形态；此时，需用氧氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。

（3）牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。

（4）凡牙髓活力正常的患牙。应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每年复查1次，以判明牙髓的活力状况。

（5）牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行医`学教育。

2.根折

（1）测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。

（2）根尖l/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调（牙合）后观察。

（3）其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位，尽早用夹板固定，以防活动，促进其自然愈合。一般固定3个月。以后每隔6个月复查一次，共2～3次。

（4）折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠髓，做根管治疗，然后做龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩冠修复。

（5）根折的愈合：根折的愈合有四种情况：

1）硬组织愈合：患牙无不适，临床检查无叩痛，不松动，牙龈正常，功能良好。牙髓活力正常或略迟钝或根管治疗后X线片示原折断线消失。这种情况是牙根折的理想愈合。修复的硬组织近髓端有牙本质和（或）骨样牙本质，近牙周膜端为牙骨质。

2）结缔组织愈合：临床表现同上，但X线片上原折断线仍清晰可见。临床该类愈合并不少见，常在复位、固定不当时出现。

3）骨和结缔组织愈合：临床表现同上，X线片见断片分离，有骨组织长入，断裂处围绕两断端的是正常的牙周组织。根折发生于牙槽突生长发育完成之前，即成年之前的病例可出现该类型愈合。

4）折断线感染不能愈合：牙齿松动，有叩痛，牙髓坏死，牙龈有瘘管，可并发急、慢性根尖周炎。X线片见折断线增宽，周围牙槽骨出现X线透射区。发生该种情况，则应该做折断根尖摘除手术；如有出现牙周袋则拔除。

3.冠根折可作牙髓治疗的后牙冠根折，又具备桩核冠修复适应证者均应尽可能保留。