颊间隙的定义及其感染-口腔内科主任医师考试辅导

颊间隙的定义及其感染是口腔内科学主任医师考试的重要考点和常见考点，现总结如下：

一、颊间隙的定义

颊间隙有广义和狭义之分。广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙。其上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为翼下颌韧带。间隙内除含蜂窝组织、脂肪组织及颊脂垫外，尚有面神经分支、腮腺导管、面动静脉通过，颊淋巴结、颌上淋巴结等位于其中。狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位丁。其中。此间隙亦称为咬颊间隙。

二、颊间隙的感染特点

颊间隙借血管、颊脂垫突及脂肪结缔组织与颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙和眶下间隙相通，成为感染相互扩散的通道。

1.感染来源：常见源于上、下颌磨牙的根尖周脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，侵人颊间隙；也可因颊部皮肤损伤、颊黏膜溃疡继发感染，或颊、颌上淋巴结的炎症扩散所致。

2.临床特点：由于脓肿形成部位不同，在颊部皮下或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。但感染波及颊脂垫时，病情发展迅速，肿胀范围波及整个颊部，并可向相邻间隙扩散，形成多间隙感染。

3.治疗：脓肿形成后，应按脓肿部位决定由口内或从面部做切开引流，口内切口应在下颌龈颊沟之上切开。颊部皮下脓肿可在脓肿浅表处，沿皮肤皱褶线切开。广泛的颊间隙感染则应该从下颌骨下缘以下1～2cm处做半行于下颌骨下缘的切口，从切开的皮下向上潜行钝分离进人颊部脓腔。应注意避免损伤面神经的下颌缘支及面动静脉等。