牙周病临床病理-口腔内科主任医师考试辅导
文章作者:周老师 文章来源:原创 发布时间:2015-03-02 17:33 阅读次数:
牙周病临床病理是口腔内科学主任医师考试的重要考点和常见考点,现总结如下:从健康牙龈到牙周
牙周病临床病理是口腔内科学主任医师考试的重要考点和常见考点,现总结如下:
从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段。
㈠初期病损
1、结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。
2、龈沟液流量增加,来自血浆的抗体、补体。
3、白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。
4、菌斑堆积的第2~4天,炎症浸润区约占结缔组织的5%.
5、健康的牙龈,可视为正常的生理状况。
㈡早期病损
1、菌斑堆积后约4~7天,血管扩张,数目增加。
淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%,成纤维细胞退行性变。
胶原继续破坏达70%,波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突。
牙龈发红,探诊出血。
2、持续时间还不明确。因人而异,反映个体易感性的差异。
㈢确立期病损
1、明显的炎症和水肿,色暗红,不再与牙面紧贴。
2、菌斑积聚3~4周。6个月医`学教育。
3、大量的浆细胞主要位于近冠方的结缔组织,围绕着血管。组织深处也发生胶原丧失和白细胞浸润。
沟内上皮和结合上皮向结缔组织深处延伸,附着的位置不变。
㈣晚期病损
牙周破坏期。炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸。
结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移,形成牙周袋,
牙槽嵴顶开始有吸收,胶原纤维破坏加重,广泛的炎症和免疫病理损害。
浆细胞是此期病损的主要浸润细胞。
探及牙周袋和附着丧失,X线片可见牙槽骨的吸收。
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