甲型肝炎病原学-疾病控制主任医师考试辅导

甲型肝炎病原学是疾病控制主任医师考试的重要考点和常见考点，现总结如下：

1.形态结构与分子生物学

小RNA病毒科嗜肝病毒属

直径27～32nm

无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒

内含单股正链RNA，7500个左右核苷酸

负染后镜下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态，实心者为完整病毒，具有传染性；空心者则无传染性，但具有抗原性。

病毒表面有32个亚单位结构（称壳粒），每个亚单位具有4个多肽，分别为病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP 4，其中VP1基因主要为病毒核壳蛋白基因，含有产生中和抗体的抗原决定簇，育网|。

根据病毒核苷酸序列分析，人类HAV分为四个基因型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型），人类HAV基因之间核苷酸异源性约为15%～25%.尽管HAV各基因型之间存在一定的核苷酸序列差异，但其抗原性相似，故HAV只有一个血清型和一个抗原抗体系统。

HAV主要在肝细胞的胞浆内复制，释放进入胆汁，并随粪便排出体外。

2.抵抗力

较一般肠道病毒抵抗力强

在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中存活数天至数月

HAV易通过食物和水在人群中传播

温度

60℃ 1h仍可存活，10～12h部分灭活

100℃ 1min完全灭活

4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年

-20℃可存活多年并保持传染性

化学消毒剂

抵抗力强于肠道病毒属病毒

余氯10～15ppm 30min

3%福尔马林5min均可灭活

70%乙醇3min部分灭活

不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感

3.动物模型和体外培养

动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感，且可传代

细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可检出抗原