妇产科主任护师考试辅导:葡萄胎的处理原则
http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-03-16 22:41
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葡萄胎的处理:
确诊后,必须迅速清除子宫腔。
清宫术一般采用吸宫术。术时可先扩张宫颈管,使用大号吸管吸出子宫内容物。术前应做好输液、输血准备,术中要注意防止子宫穿孔和大出血,必要时可静脉滴注催产素。如内容物陈旧血较多,常为早期即潴留于宫腔。受术者脉搏、血压多无变动,如无多量新鲜出血,一般不需用催产素。当子宫缩小后应仔细刮宫,葡萄胎的子宫不易一次吸刮干净。常规于一周后再次刮净。每次刮出物均应送病理检查(标本应取较小“水泡”及靠近宫壁的组织),术后要给抗生素预防感染,并注意纠正贫血。
全子宫切除术适用于40岁以上患者或有恶变可疑者。
预防性化疗不作常规采用。而应强调严密随访。个别患者如年龄大于40岁、子宫明显大于停经月份、尿内HCG含量高,或持久不减、阴性后又转阳性,有咯血史及不易定期随诊者,应给予预防性化学治疗。
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