骨盆异常-妇产科主任护师考试辅导

骨盆异常是妇产科主任护师考试的重要考点和常见考点，总结如下：

骨盆径线过短或形态异常，可引起产程的延长，胎先露下降受阻，造成难产，称狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以一个平面狭窄或多个平面狭窄。临床上需要综合分析，作出判断。

1.骨盆入口平面狭窄

骨盆入口前后径短，入口前后径小于11cm，骶耻外径小于18cm，对角径小于11.5cm，横径正常，入口平面呈横扁圆形，常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

临床表现：胎儿于临产后衔接受阻或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性）。由于不能入盆，前羊水囊压力不均，易致胎膜早破。有时胎头的矢状缝衔接于入口横位上成不均倾入盆。可表现为继发性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长。

2.中骨盆平面狭窄

中骨盆二条重要径线为坐骨棘间径和后矢状径。骨盆内测量时双侧坐骨棘明显突出，坐骨棘间径〈10cm，后矢状径〈4cm，二者之和〈13.5cm.临床表现：通常表现为产程延长，胎头内旋转困难，造成持续性枕横位、枕后位。

3.骨盆出口狭窄

常见于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，中骨盆以下呈漏斗状，耻骨弓小于90o，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm.临床表现常伴随着中骨盆狭窄，产程进入活跃晚期及第二产程后进展迟缓，甚至停滞。

4.骨盆三个平面狭窄

骨盆的外型属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。多见于身材矮小体型匀称的妇女。

5.骨产道的特殊情况

各种畸形骨盆、倾斜骨盆、骨软化骨盆等，均应作剖宫产。