肝脏疾病的超声诊断-超声医学基础知识：

【肝解剖】

肝脏主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分为膈面和脏面，左右两叶。

肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为格利森系统和肝静脉系统。格利森系统指门静脉，胆管和肝动脉，三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈十字交叉状。门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。

左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉。

最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。

1.原发性肝癌

超声诊断要点

1）直接征象：肝内见一个或多个光团，回声可强可弱。周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管，形成的血管围绕征） .

肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。

牛眼征：肝内高回声团块周围可见低回声声晕叫牛眼征，多见于肝癌。

2）间接征象

①肝肿大

②压迫征象：如门静脉，肝静脉受压变形。

③转移征象：门静脉，肝静脉，下腔静脉内癌栓。

腹水，腹腔淋巴结转移。

彩色多普勒检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号。

2.肝囊肿

声像图上见 肝内有一个或多个类圆形无回声暗区，壁纤细，光滑，暗区内清亮。

3.多囊肝

病理和临床表现：多囊肝因先天性肝发育异常而发生，具有家族性和遗传性。约二分之一的多囊肝合并多囊肾，三分之一的多囊肾合并多囊肝|育。

4.肝脓肿

声像图特点：肝内见一个或数个无回声暗区，壁厚，内壁毛糙呈虫蚀样。

5.肝硬化

超声诊断要点：

①肝体积缩小。

②肝包膜回声增强，呈锯齿样改变。肝内光点增粗增强，分布紊乱。

③脾肿大

④胆囊壁增厚粗糙

⑤腹水

⑥门静脉高压