临床表现及体征的识别-羊水栓塞

羊水栓塞起病急骤、来势凶险是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型临床经过分为三阶段：

1.呼吸循环衰竭和休克

在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战（医学网搜集整理），出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；脉搏细数，血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿啰音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。

2.DIC引起的出血

患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功能障碍阶段，表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性休克。

3.急性肾衰竭

后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。

以上临床表现及体征的识别三个阶段通常按顺序出现，有时也可不完全出现，或出现的症状不典型。