卵巢颗粒细胞瘤临床表现及体征的识别

卵巢颗粒细胞瘤临床表现及体征的识别：

临床颗粒细胞瘤无明显症状，于偶然被发现。绝大部分病人临床均有症状，主要为内分泌紊乱及腹部包块引起。

（1）雌激素刺激症状：由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前，多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激引起，并非真性早熟，又称假性性早熟。临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。另有的出现身高、骨龄过度超前发育，而精神及思想发育不同步的不协调症状。

肿瘤发生于生育期妇女，由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则的脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状。少部分患者亦可出现持续闭经，或有不规则出血。颗粒细胞瘤患者其子宫内膜癌机会是正常人的10倍。颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道的不规则出血症状。亦有约6%的患者有合并乳腺癌的可能。

肿瘤发生于绝经后妇女，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房涨、乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。在此年龄组病人中，发生子宫内膜增生性病变、癌前病变及癌的机率较育龄组妇女为高。合并子宫内膜癌的患者，年龄多在50岁以上医学教育网编辑整|理。

（2）男性化征象：由于卵巢间质发生黄素化及卵泡内膜细胞黄素化，少数患者出现月经稀发、闭经、多毛、阴蒂长大、面部痤疮、声音低哑等男性化现象。这些症状常常发生在患有囊性颗粒细胞瘤的患者。

（3）腹部包块：卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，一般为中等大小，于妇科盆腔检查中可以摸到，而于腹部不容易触及。若患者自己扪到下腹包块，并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已较大。

若伴有腹水，可有腹胀、饱满感、排尿困难等其他症状医学教育网编辑整|理。

当肿瘤生长快，包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常出现有急剧的腹痛症状。