子宫收缩乏力的临床表现及体征的识别与诊断要点

子宫收缩乏力的临床表现及体征的识别与诊断要点：

（1）协调性宫缩乏力

多属继发性宫缩乏力，特点：

①宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律（宫缩＜2次/10分钟）；

②宫缩高峰时，手指压宫底部，肌壁出现凹陷；

③临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆、骨盆出口平面狭窄，持续枕横位或枕后位，对胎儿影响不大。

（2）不协调性宫缩乏力

多属原发性宫缩乏力，多见于有头盆不称和胎位异常的初产妇。宫缩特点是：

①宫缩极性倒置，子宫收缩波由下向上扩散，波幅小、不规律、频率高、节律不协调；宫腔内压力下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩（国家医学考试网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）。

②临床表现及体征的识别是产妇下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，甚至脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。

③产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律。

④宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。

（3）产程曲线异常

宫缩乏力导致产程曲线异常：

1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期、初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。

3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

4）第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。

5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。

6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h.

7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

8）滞产：总产程超过24小时。