牙根发育不良的临床表现及体征的识别和检查

　　牙根发育不良的牙齿变化主要表现在牙根部，牙冠部基本正常，乳、恒牙均可累及，但在乳牙的牙根病损更为严重，由于引起牙二根发育不良的因素不一，其临床表现及体征的识别也多不相同。

　　1.患者多因牙齿萌出不久（通常在萌出后6～12个月），即逐渐出现松动与脱落而就诊。松动的牙齿除感咀嚼无力外并无疼痛症状。由于牙齿的松动和脱落，有的就诊时口内仅留下几颗松动的乳牙或胡出不久的恒牙。

　　2.低碱件磷酸酯酶症的临床表现及体征的识别多种多样（医考必过网搜集整理）。按照出现症状的年龄分为围产期型、婴幼儿型、儿童型和成人型等。婴幼儿型通常在子宫内或出生早期就发病；儿童型，通常在出生后逐渐发病；成人型，除血清ALP含量较低，仅有轻微的牙齿症状，又称牙齿型低碱性磷峻酯酶症。

　　口腔检查和X线检查：有的牙齿松动，松动度不一，有的牙齿已脱落缺失。无牙龈炎和牙周袋，松动明显的患牙有的龈缘出现轻度肿胀充血现象。全口牙位曲面体层X线片显示：上下颌骨发育不如同龄儿童，牙槽骨骨质稀疏；多数乳、恒牙牙冠矿化均匀，层次清楚，但有的髓腔大、牙根短、管壁薄；有的应萌出的牙齿亦末见发育的牙根；有的牙冠组织结构不清、髓室模糊、牙根短小、甚至无牙根。

　　血清碱性磷酸酯活性检查：低碱性磷酸酯酶症的患儿ALP活性连续3次检测的平均值低于正常参考值，通常，处于骨骼发育时期的儿童血清ALP活性高于正常参考值。