先天性梅毒牙的临床表现及体征的识别

　　先天性梅毒牙是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙奉质发育不全。

　　母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症，影响了发育期的牙胚，引起牙齿发育障得。

　　约有10%～30%的先天性梅毒患儿有牙齿表征，包括半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上尖牙和下切牙，这与牙胚组织损害发生的时期有关。

　　半月形切牙的切缘窄小，切缘中央有半月形凹陷，似新月状；桶状牙的切缘比牙颈部窄小，切角圆钝，牙冠形态如木桶状。

　　桑葚状磨牙（meel berrymolars）牙冠表面粗糙，牙尖皱缩， 面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑萁；蕾状磨牙（bud molars）牙冠短小，表面光滑，牙尖向中央聚拢，面缩窄，无颗粒状结节和坑窝凹陷，形似花蕾。

　　这些都是先天性梅毒牙的特征。但是，类似梅毒牙的牙齿畸形也偶见于非先天性梅毒患者，如佝偻病和外伤性病变（医考必过网搜集整理），因而不能完全依靠牙齿畸形做出诊断。哈钦森（1956年）发现先天性梅毒的三大特征是：半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎，故先天性梅毒牙又称哈钦森牙（Hutchmson tooth）。

　　先天性梅毒牙的诊断要点是：双亲中有梅毒史；患者本人梅毒血清试验阳性；恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常；有的有听力和视力障碍等。