釉质发育不全的临床表现及体征的识别

　　由于牙齿发育时期不同，受到障碍的严重程度不同，影响时间的久暂不一，临床表现及体征的识别也各不一样。在釉质基质形成时受到障碍，就会出现釉质实质性缺损，牙齿表面有带状或窝状的凹陷。

　　釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损，缺损的牙面出现横形或成簇排列的深浅小同的小窝，或宽窄不同的横沟或纵沟。较大范围的釉质缺损，甚至无釉质形成，严重时牙冠形态改变或缩小。在乳牙根尖周感染造成继承恒牙釉质发育不全时，有的因釉质大部分缺损而出现牙冠形态改变现象。

　　根据釉质发育不全的程度，可以分为矿化不良（enamel hypocalcification）和发育不良两种类型，类型不同。其异常表现也不完全相同。釉质矿化不良是釉质基质已形成，只是在矿化时受到障碍，使牙釉质出现硬度和颜色的改变，无实质缺损，表现点状或斑片状白垩色釉质。釉质发育不良是釉质基质形成时，成釉细胞遭到破坏，釉质丌可以不形成或形成不良，出现釉质表而的带状或窝状实质性缺损。若釉质发育不良和矿化不良同时存在，则统称为釉质发育不全。绝大多数釉质缺损都有釉质颜色的改变，而釉质的变色并不一定出现釉质缺损。釉质发育不全的牙面可以是光滑的，也可以伴随釉质缺损（医考必过网搜集整理）。若是全身性因素造成的釉质发育不全，常常出现于同一时期发育的牙齿，且左右同名牙对称。

　　釉质发育不全的同时，牙本质也可发育不良，只是牙木质不暴露在外表，故临床意义较小。只有遗传性釉质发育不良只限于外胚叶成釉器功能发生异常，不影响中胚叶部分。故牙本质不受累及。

　　按病损秤度，临床上习惯将釉质发育不全分成轻症和重症：

　　1.轻症釉质形态正常，无实质缺损，牙面横纹明显，釉质呈白垩色不透明，表面较疏松粗糙，由于这种釉质的渗透性高，外来色素沉着，故呈黄褐色。釉质矿化不良多属此类轻症。

　　2.重症釉质有实质性缺损，其表面呈带状、窝状，严重者整个牙面呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖。

　　乳牙的釉质发育不全和恒牙一样多见，只是乳牙不像恒牙那样严重，且常见的是乳磨牙釉质发育不全，因为乳牙的釉质矿化开始于出生前，出生后的最轻的釉质发育不全可见于乳牙的新生线。