牙冠折断的临床表现及体征的识别

　　牙冠折断是牙齿折断最常见的一型，好发于上领中切牙的切角或切缘，牙冠折断有3种情况：单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质、冠折露髓。

　　1.单纯釉质折断

　　主要是硬物直接打击牙冠所造成。折断多发生在切角或切缘，没有暴露牙本质。一般无自觉症状，有时粗糙断面会磨破唇舌黏膜。临床检查时应注意有无釉质裂纹，有时裂纹微细，有时断面是粉碎性裂纹，可呈水平方向或垂直方向，裂纹的排列和外伤的方向和位置有关，可借助光线强度变化来观察裂纹。

　　2.釉质折断暴露牙本质

　　当釉质折断时，牙本质暴露或釉质、牙本质同时折断，常出现冷热刺激痛，其疼痛程度与牙本质暴露的面积和牙齿发育程度有关。有些患儿因缺损不大，症状不重而被忽视，需要强调的是年轻恒牙的牙本质较薄，离牙髓腔近，加之牙本质小管较粗大，外界任何刺激都会通过牙本质小管传人牙髓。虽然牙髓组织有防御和修复能力，但这种能力是有限度的。

　　因此，年轻恒牙外伤暴露牙本质后，（医考网搜集整理）不论暴露的面积大小，一定要进行护髓治疗。牙髓表面牙本质较薄时，可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊时不要用力，以免穿透牙本质暴露牙髓。

　　3.牙冠折断露髓

　　由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触疼明显，不敢用舌舔牙齿，甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。