乳牙牙体病治疗特点

　　（－）乳牙龋病治疗特点

　　药物治疗：同恒牙龋病。

　　手术治疗：

　　1.磨除法

　　乳前牙邻面表浅龋坏无需充填修复时，可采用片切或磨除法去除病变组织，使龋齿停止发展。方法为用刃边砂石或裂钻对乳前牙邻面打磨，去除龋坏组织，磨除后牙冠切端宽度缩小，邻间隙呈八字形外展便于自洁。片切时把握好支点，注意勿损伤软组织，只磨除龋坏组织，保留健康牙体组织。片切后的牙齿应涂氟化物，防止龋齿复发。

　　2.充填术

　　乳牙充填术的基本方法虽与恒牙充填术相同，但乳牙充填有其特点：

　　（1）在一类洞制备时，当给he面窝沟龋呈点状分布，可制成单独的窝洞，不必将窝洞连成一体。

　　（2）以去除龋坏组织为限，不必做过多的预防性扩展。

　　（3）不必强调底平壁直，洞较深时可做凹底、以避开乳牙高突的髓角。

　　（4）在二类洞制备时，由于乳牙颈部缩窄明显，可将轴壁做成与牙面一致的倾斜状态，或呈多台阶状，以保护髓角。

　　（5）如邻面龋损较小，未破坏接触点（医学网搜集整理），可做无台阶的邻颌洞。

　　（6）在三类洞制备时，如果邻面龋损较大，为便于作，可将鸠尾做在唇面。

　　（7）由于乳牙咬合力不大，一般只做单层垫底，垫底材料常用氧化锌丁香油水门汀。

　　（8）乳牙充填除用银汞合金外，还常用玻璃离子体粘固粉，如用后者充填则可不做垫底。

　　3.冠修复法

　　当乳牙缺损范围大，无法充填修复时，可用人造牙冠修复。后牙多用金属成品冠，前牙常用聚碳酸脂套冠。方法为：先去除龋坏牙体组织，再用钻针或金刚砂片修整。选择基本合适的成品冠，根据牙体情况进行修整。然后用玻璃离子粘固剂或复合树脂将冠与牙体粘固，最后调整咬合。

　　（二）乳牙牙髓病、根尖周病治疗特点

　　1.活髓切断术

　　当炎症仅局限在冠髓时，可行活髓切断术。使用氢氧化钙为盖髓剂的活髓切断术与成人基本相同。甲醛甲酸法为：在阻滞麻醉或局部浸润麻醉下去龋、开髓，切断乳牙冠髓，次氯酸钠和过氧化氢溶液交替冲洗髓腔，置甲醛甲酸小棉球于根管口，3－5分钟后去除棉球，置F.C糊剂于断髓面上，氧化锌丁香油水门汀垫底，上置永久充填体。也可分两次就诊，即在髓腔内封甲醛甲酚棉球3－5天，如牙髓已无活力则在髓腔内放置F.C糊剂，再做永久性充填。

　　2.根管治疗

　　乳牙牙髓炎、根尖周炎时可做根管治疗。乳牙根管治疗的方法与恒牙基本相同，但须注意：

　　（1）乳牙根吸收时，根尖孔无缩窄部，凭手感难以判断牙根长度。在扩根时须参照X线片进行，以免扩大针超出根尖孔。

　　（2）牙根扩大的要求以去净感染牙本质和使根管基本通畅即可（医学网搜集整理）。

　　（3）使用的根管充填物应能随牙根吸收而吸收，如：氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂等。

　　（4）如根尖部有瘘管，应配合以瘘管搔刮术，刮除根尖部肉芽组织，封闭瘘管。

　　（三）年轻恒牙牙体病治疗特点

　　（1）年轻恒牙髓角较高，在备洞时应注意解剖特点，（医学网搜集整理）以免意外露髓。

　　（2）年轻恒牙髓腔大，血供丰富，因此修复能力强，对接近髓腔的深龋不必完全去净软化牙本质，可用氢氧化钙做间接盖髓，约10周后去净软化牙本质，再做充填。

　　（3）对根尖孔未完全形成者，应做根尖成形术，先按常规制备根管，然后将氢氧化钙送人根管内，封闭3－6个月后复诊，如根尖孔已缩小或闭锁，则除去根管内糊剂，换成牙胶尖根充，再进行永久充填。