龋病临床表现及体征的识别特点和常用分类

乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。在牙冠广泛崩解时；牙髓仍可正常，龋蚀可以停止进展，其表面硬化、光洁，呈暗褐色称为停止性龋。

奶瓶龋：因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋齿，好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿。与奶瓶龋有关的因素包括：乳牙刚萌出不久，牙面结构不成熟更易受酸的作用而脱钙。奶瓶内的生奶和含糖、含酸的各类饮料可以长时间地黏附于牙面，患儿长时间放在口中吮吸，或含奶瓶入睡，加上唾液分泌少，口腔自洁作用差（医考必过网搜集整理）。

猛性龋（也称猖獗龋）：Massler把突然发生，范围广，进展快速，侵及不易患龋的下颌乳前牙，而且随乳牙龋蚀的进展很快发生牙髓感染的这类龋齿称为猛性龋。临床表现及体征的识别为同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短期内同时患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。猛性龋常出现在瘦弱的儿童，也有人认为与情绪不稳定有关。患儿口腔卫生较差而且喜食甜食，影响唾液的质和量，故即使易受唾液自沽作用不易患龋齿的下颌乳前牙也发生龋蚀。

环状龋：乳前牙唇面、邻面龋快速发展可形成围绕牙颈部，环绕牙冠的龋齿。环状龋多发生于牙冠中1/3～颈1/3处，有时切缘残留少许正常的牙釉质、牙本质。经发病机理学观察分析，环状龋的形成与乳牙牙颈部出生后釉质之矿化度低有关。环状龋的发生和局部食物容易滞留及自洁作用较差亦有关。

临床上乳牙龋齿也可以分为浅龋、中龋和深龋；窝沟龋及平滑面龋。诊断详见牙体牙髓病的龋病诊断内容。