肾小管性酸中毒临床表现及体征的识别

肾小管性酸中毒临床表现及体征的识别:

因肾小管受损的部位及严重程度而异，但共同的临床表现及体征均有不同程度的代谢性酸中毒医学教育网搜集/整理。

1、Ⅰ型

除酸中毒外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿，在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间，从出生带年长儿时间不等。

2、Ⅱ型

除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病。尿路结石及肾脏钙化较少见。由于RTA本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并的症状就诊，如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。

3、Ⅲ型（混合型）

混合性肾小管酸中毒高血氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与I型II型相同。

4、Ⅳ型

患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。

各型肾小管性酸中毒除上述临床表现及体征的识别外，在继发性患者中还有原发性疾病的临床表现及体征的识别。