小儿猩红热的临床表现及体征的识别
http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-02 16:46
小儿猩红热的临床表现及体征的识别:(1)普通型:典型病例分3期:1)前驱期:起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛
(1)普通型:典型病例分3期:
1)前驱期:起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔,舌尖及边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称白草莓舌。4~5天后,白舌苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称红草莓舌。
2)出疹期:皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,(医考网搜集整理)24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。
在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。
3)恢复期:一般情况好转,体温正常,皮疹沿出疹顺序消退。疹退l周后开始脱皮,其顺序同出疹顺序,面部躯干糠屑样脱皮,手足可呈大片状脱皮,脱皮的程度和时间视皮疹轻重而异,脱皮期可达6周,无色素沉着。
(2)轻型:发热、咽炎及皮疹等表现均轻,易漏诊,常因脱皮或患。肾炎才被回顾诊断。
(3)重型(中毒型):骤起高热,感染中毒症状严重,表现嗜睡、烦躁、谵妄、惊厥及昏迷。皮疹可呈片状红斑,伴有出血。咽、扁桃体炎症状严重,可并发咽后壁脓肿、颈部蜂窝织炎。可出现心肌炎、感染性休克、败血症和脑膜炎等。
(4)外科型:皮疹从伤口开始,再波及全身。伤口处有局部炎症表现,无咽炎及草莓舌。
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