小儿常见发疹性疾病

小儿常见发疹性疾病：

麻疹

1.潜伏期：大多为6～18天。

2.前驱期：麻疹黏膜斑（Koplik斑）：出现在下磨牙相对的口腔颊黏膜上，为早期诊断的重要依据。

3.出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹（●热盛疹出），出疹时体温最高，持续3～4天。麻疹的出疹顺序：先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。把出疹部位按顺序连线，就是一个“？”。

4.并发症：肺炎（是麻疹最常见的并发症，也是导致小儿死亡的主要原因）、喉、气管、支气管炎、心肌炎、麻疹脑炎。

5.治疗：一般治疗：注意休息，加强护理。

对症治疗：麻疹时应给予维生素A 。

6.预防：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，接触麻疹的易感者3周，如果接受过疫苗的延长至4周。

7.保护易感人群：

被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg 。

主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。

风疹：

3后（枕后、耳后、颈后）+孕妇得了易致畸

1.概述 病原为风疹病毒，其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。如果妊娠早期发生风疹可引起小儿先天性风疹（婴儿畸形）。

2.临床表现：发热第2天出疹并于一天内出齐，出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。

先天性风疹综合征：母孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿，可引起流产、死胎；

活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤。

幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，病原菌为人类疱疹病毒6型。重要的临床特征是：热退疹出，一天出齐。出果出现这个，马上想到幼儿急疹。

出疹期：发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹（热退疹出）。

水痘

1.概述 由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床特征是：皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。

2.临床表现

发热1天以后就出现水痘。

皮疹的特点：

（1）斑疹——丘疹——水疱疹——结痂疹，各种疹可同时出现（四世同堂）；

（2）皮肤奇痒难忍；

（3）水痘抓破后容易感染（最常见的并发症：皮肤感染）；

（4）容易留疤痕。

猩红热

1.概述：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病（和急性肾炎、风湿热为同一病原体）。

2.临床表现

（1）前驱期 可出现高热，咽痛、头痛和腹痛。发病初期舌乳头为白色，呈白草莓舌，

4～5天后，舌乳头红肿，呈红草莓舌（杨梅舌）。

（2）出疹期 可有口唇周围发白，形成口周苍白圈。猩红热全身没有正常的皮肤，全身皮肤弥漫性充血发红，上面有红色细小丘疹。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。

（3）恢复期

3.治疗：首选青霉素

各种小儿皮疹鉴别

麻诊 发热3～4天后出现皮疹，出疹时体温最高，呈“？”的顺序出疹，麻疹黏膜斑（Koplik斑）

风疹 发热第2天出疹并于一天内出齐 ，出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，耳后和颈后淋巴结肿大及压痛，妊娠早期发生风疹可引起小儿先天性风疹

幼儿急疹 热退疹出，一天出齐 ，发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹

水痘 发热1天以后就出现水痘。斑疹——丘疹——水疱疹——结痂疹，分批出现呈四世同堂。最常见的并发症：皮肤感染

猩红热 于发病1天迅速出现，全身没有正常的皮肤，全身皮肤弥漫性充血发红，上面有红色细小丘疹。白草莓舌、红草莓舌

口周苍白圈

帕氏（Pastia）线