小儿急性肾小球肾炎

小儿急性肾小球肾炎：

一、病因

绝大多数的急性肾小球肾炎属A组β溶血性链球菌感染引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内。

二、临床表现

1.前驱表现：有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经l～2周出现症状。

2.水肿：一般仅累及眼睑及颜面部（四肢下垂部位水肿多见于心衰），呈非凹陷性。

3.血尿：所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。

4.蛋白尿

5.高血压

严重表现：

1.严重循环充血：是由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血（注意不是不是循环衰竭和心衰）。

2.高血压脑病：患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥，首选硝普钠。

3.急性肾功能不全：出现尿素氮（>15mmol/L）、血肌酐增高（>176mmol/L）、少尿无尿→引起急进型肾炎。透析

三、实验室检查

血清补体C3水平下降（8周内自动恢复），伴或不伴ASO升高。

四、治疗

1、休息：水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失：可下床轻微活动。

血沉正常：可上学

尿沉渣细胞绝对计数（Addis计数）正常：可恢复正常体力活动。

2、饮食：低盐、低蛋白饮食。

3、对症治疗：利尿用氢氯噻嗪、速尿。

降压首选硝苯地平。

不能用激素。