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流行性乙型脑炎的诊断

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-12 09:52
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现及体征的识别和实验室检查的综合分析,确诊有赖于血清学和病原学检查。1.流行病学资

临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现及体征的识别和实验室检查的综合分析,确诊有赖于血清学和病原学检查。

1.流行病学资料

本病多见于7~9三个月内,南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。

2.主要症状和体征

起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状(医考网搜集整理)。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

3.实验室检查

(1)血象 白细胞总数常在10000~20000/mm,中性粒细胞在80%以上。在流行后期的少数轻型患者中,血象可在正常范围内。

(2)脑脊液 呈无色透明,压力仅轻度增高,白细胞计数增加,在50~500/mm,个别可高达1000/mm以上。病初2~3天以中性粒细胞为主,以后则单核细胞增多。糖正常或偏高,蛋白质常轻度增高,氯化物正常。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

(3)病毒分离 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒,也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

4.诊断鉴别方法和依据

(1)疑似病例 在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。

(2)确诊病例 ①曾在疫区有蚊虫叮咬史。②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损(肌张力增强、巴氏征阳性)。③高热、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。④病原学或血清学检查获阳性结果。

(3)临床诊断 疑似病例加①和②或②、③项,并排除细菌性脑膜炎。

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