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重型肝炎-病理学

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 05:25
重型肝炎-病理学:(1)急性重型肝炎起病急,发展迅猛,病死率高。大体:肝体积,左叶重量(600~800g),质柔软

重型肝炎-病理学:

(1)急性重型肝炎

起病急,发展迅猛,病死率高。

大体:

肝体积↓↓,左叶重量↓(600~800g),质柔软,被膜皱缩。

切面呈黄色或红褐色(急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩)。

镜下:

①坏死:严重/广泛。肝索解离,溶解,大块坏死。

②坏死多从小叶中央开始→四周扩延,残留肝C少。

③肝窦扩张充血/出血;枯否C增生肥大。

④小叶内及汇管区淋巴C和巨噬C浸润。

⑤网状支架塌陷,肝C再生不明显。

后果与结局:

①胆红质大量入血→黄疸。

②凝血因子合成↓→出血倾向。

③肝功衰竭,肝肾综合征。

④部分病例→亚重肝。

⑤死亡:肝衰→肝性脑病;消化道大出血或急性肾衰;DIC。

(2)亚急性重型肝炎

大体:

肝缩小,被膜皱缩,呈黄绿色(亚急性黄色肝萎缩)。

镜下:

1)亚大块坏死,肝C结节状再生。

2)原小叶结构丧失。

3)小叶内外炎细胞↑。

4)周边小胆管增生+胆汁淤积→胆栓。

结局:坏死后性肝硬化。

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