重型肝炎-病理学

重型肝炎-病理学：

（1）急性重型肝炎

起病急，发展迅猛，病死率高。

大体：

肝体积↓↓，左叶重量↓（600～800g），质柔软，被膜皱缩。

切面呈黄色或红褐色（急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩）。

镜下：

①坏死：严重/广泛。肝索解离，溶解，大块坏死。

②坏死多从小叶中央开始→四周扩延，残留肝C少。

③肝窦扩张充血/出血；枯否C增生肥大。

④小叶内及汇管区淋巴C和巨噬C浸润。

⑤网状支架塌陷，肝C再生不明显。

后果与结局：

①胆红质大量入血→黄疸。

②凝血因子合成↓→出血倾向。

③肝功衰竭，肝肾综合征。

④部分病例→亚重肝。

⑤死亡：肝衰→肝性脑病；消化道大出血或急性肾衰；DIC。

（2）亚急性重型肝炎

大体：

肝缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）。

镜下：

1）亚大块坏死，肝C结节状再生。

2）原小叶结构丧失。

3）小叶内外炎细胞↑。

4）周边小胆管增生+胆汁淤积→胆栓。

结局：坏死后性肝硬化。