空腹低血糖症的概述

1、胰岛素分泌过多

（1）胰岛疾病：包括胰岛β细胞增生或肿瘤，伴胰岛素瘤的多发性内分泌腺瘤。

（2）胰外恶性肿瘤：最常见是起源于间皮的巨大肿瘤，包括纤维瘤、肉瘤，其次是胃肠道恶性肿瘤，偶见于肾癌、肺癌等。这些肿瘤诱发低血糖的机制还不清楚，可能与肿瘤细胞产生高浓度的类胰岛素样生长因子（IGF）和过多的葡萄摄取有关。

（3）胰岛素自身免疫综合症：由于自身免疫、自身抗体作用而引起的低血糖症。

2、拮抗胰岛素的激素分泌过少：包括垂体前叶功能低下、|甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、高血糖素缺乏均易产生低血糖症。

3、肝源性

（1）严重肝病：肝脏组织弥漫性严重破坏，可引起肝糖原储备严重不足，糖异生能力减弱。

（2）肝细胞酶系功能异常或不足：如糖原累积病、糖原合成酶缺乏等。

4、葡萄糖供应不足、消耗过多：如长期饥饿，剧烈运动、厌食、严重呕吐、腹泻、大量的肾性糖尿等。